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新生儿肝炎综合征是什么病 宝宝得了此病该如何治疗

来源： 最后更新：23-03-23 06:19:45

在护理宝宝的过程中，咱们的爸爸妈妈有许多的育儿方面的知识是需要了解的。因为咱们的家长是一直陪伴在宝宝的身边的，宝宝出现任何情况也是家长先知晓的。所以如果咱们的家长不知道那些育儿方面的知识，那么对于宝宝的伤害是更大的。

就拿新生儿肝炎综合征来讲，可能在小编说这个病症的时候，很多家长会表示不解。但是各位爸爸妈妈要知道，这个病症对于宝宝而言比较容易出现的，所以家长一定要知道：

新生儿肝炎的临床表现有哪些明显的症状呢？如何检查新生儿肝炎这类型的疾病呢？新生儿肝炎的病因有哪些……

诸如此类的事情，咱们的爸爸妈妈都要做一个了解。

什么是新生儿肝炎综合征

发病于新生儿期的以阻塞性黄疸为特征的一组临床症候群。凡足月儿在日龄满2周后，早产儿在日龄满4周后，其皮肤黄染仍不退，甚至剧增，或黄疸见退又复现者，同时伴有粪便颜色发白，尿色深黄，肝脾大，实验室检查有肝功能损害，均属于本病范围。

新生儿肝炎综合征，是指新生儿期以阻塞性黄疸、肝脾肿大、肝功能异常为特征的一种症候群。

本病的病因

①感染因素：

可由甲、乙肝病毒，单纯疱疹病毒，风疹病毒等引起，还有细菌感染所致的中毒性肝炎。还可能是弓形体原虫、梅毒螺旋体等引起。

②胆汁排泄障碍：

可由肝脏内外胆管发育不全、胆汁粘稠、肝脏或胆道肿物等引起。

③家族中遗传代谢性缺陷病：

包括半乳糖血症、果糖不耐受症、糖原累积病等。

新生儿肝炎综合征症状

新生儿肝炎综合征症状常在出生后1～3周出现，表现为生理性黄疸延迟消退，或消退后又出现，黄疸持续或加剧。发病开始时其他症状不明显，也有出现吃奶减少、呕吐、体重不增加者。

出生后大便颜色正常，病后逐渐变成浅黄色或灰白色。小便为深黄色。肝脏肿大。重者黄疸迅速加重，可引起高胆红素血症，还可能引起核黄疸，大便变成白色，肝脏明显肿大，质地变硬，还可出现腹水、肝昏迷、大出血等。

当家长发现自己的小孩出生后2周左右黄疸不消退或黄疸加重或黄疸消退后又出现，而且吃奶减少，经常吐奶，应将小儿送医院住院治疗。

新生儿肝炎的治疗

以保肝治疗为主，供给充分的热量及维生素。禁用对肝脏有毒性的药物。黄疸严重者可试用强的松（2mg/kg/日）抗炎，以减轻胆管梗阻，通常用药4～8周，需注意预防其他感染。一般病例可用中药清热、利湿、退黄，如茵陈蒿汤等。病因明确者，针对病因治疗。

新生儿肝炎与胆道闭锁的鉴别诊断

胆道闭锁与新生儿肝炎二者早期临床表现及体征相近，皆表现有黄疸、肝肿大，故两者鉴别比较困难。

但是二者有两种截然不同的临床病变发展过程，并有截然不同的治疗方法：

前者只能通过早期外科手术，方有可能获得胆汁引流，可望获得生存希望；

而后者则通过内科药物治疗多能获得治愈。

因此，临床上对胆道闭锁早期诊断并与新生儿肝炎作出鉴别，尤为重要。临床上，需结合病史、查体、实验室及影像学等资料进行综合分析，方可作出正确判断。

病史及体征

1、肝炎男婴较女婴多，而胆道闭锁女婴较男婴为多。

2、黄疸在肝炎时一般较轻，并有波动性改变，或药物治疗有明显减轻的情况；而胆道闭锁黄疽呈持续性加重，白陶土色粪便。

3、肝炎时肝肿大较胆道闭锁为轻，一般很少超过右季肋下4cm；胆道闭锁肝肿大明显，质硬边钝，常伴有脾肿大。

实验室检查

a．血清胆红素动态检测：

肝炎随治疗病情发展血清胆红素浓度曲线逐渐下降，而胆道闭锁随病情发展血清胆红素浓度曲线则呈持续性升高。但当重型淤胆性肝炎时亦可表现血清胆红素浓度曲线持续上升，此时鉴别有困难。

b．低密度血浆脂蛋白-X(Lp-X)测定：

在胆道闭锁时，胆汁在肝内淤滞，血清Lp-X则明显升高；新生儿肝炎早期呈阴性。倘若生后1.5个月以上Lp-X仍呈阴性，可排除胆道闭锁的可能。

c．胆酸定量测定：

胆道闭锁早期较新生儿肝炎血清中胆酸明显增高，动态检测更有鉴别诊断意义。

d．检测十二指肠引流液中的胆红素量。

影像学检查及其他

a．B超：

首选的无创伤检查，并可重复动态检测观察。

在新生儿肝炎时其肝内外胆管呈正常管腔大小开放图像。在胆道闭锁时肝外胆道不能探出或呈线形条索状。胆囊不显影或呈痕迹瘪小胆囊影像，肝常常增大并伴有脾肿大。

b．99mTC-IDA：

闪烁法排泄试验。

在胆道闭锁早期，肝细胞功能尚接近正常，注射放射性药物后，连续动态观察5分钟后可见肝脏显影，但以后见不到胆管显影，24小时内皆无排人肠管的影像。而新生儿肝炎虽然肝细胞功能较差，但胆管开放，因而可见肠管内显示放射性药物。

c.MRCP(磁共振胆管系统水成像)：

其分辨率很高，对肝内胆管及其B比邻关系的成像有助于胆道闭锁与新生儿肝炎的鉴别。

d．腹腔镜检查：

腹腔镜可观察肝脏大小、形态、颜色。若胆囊呈痕迹外观或呈苍白瘪小，多确诊为胆道闭锁。

e．肝穿刺病理组织学检查：

对胆道闭锁的早期鉴别诊断有一定意义。新生儿肝炎时,以肝实质细胞病变为主，肝小叶结构排列不整，肝细胞坏死，巨细胞性变和门脉炎症；胆道闭锁则表现胆小管明显增生和胆汁栓塞，以门脉区域纤维化为主。

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