来源: 最后更新:24-04-02 12:03:20
有些女性不孕不育会去医院做试管婴儿,但是听说女性身体这项指标竟能直接影响试管婴儿成功率?这个是真的吗?有没有科学依据?
现在,很多医院医生会建议不孕不育患者检查“抗穆勒氏管荷尔蒙”(AMH),因为这些检查可以检查出卵巢功能,更好的了解卵泡情况,但是AMH值跟年纪是没有必然关系的,年轻女性也可能AMH值过低,可能是卵巢早衰或者是提前停经了。那么,可以在试管婴儿治疗前预测成功率吗?
在乐生医疗试管婴儿顾问接触的客户中,有不少女性朋友AMH值偏低,都会忧心忡忡地问:数值这么低,还能做试管婴儿吗?总感觉自己被生育法庭判了死刑一样。AMH值低下,就真的没有生育希望了吗?
首先,我们来了解一下,AMH到底是什么?
抗缪勒氏管激素(anti-Mulleran hormone),常简称为AMH。它是一种由卵巢小卵泡分泌的糖蛋白,卵巢中小卵泡越多,分泌的AMH就越多,因此AMH经常用来衡量卵巢基础卵泡储备量。正常情况下,20-35岁女性AMH值不会低于1,超过35岁之后AMH就会直线下降。
AMH和生育能力有什么联系?
判断女性的生育力,通常都是看她的卵巢功能,也就是卵巢内卵子库存量(Ovarian Reserve)。当成年女性卵巢内卵子的质量和数量降低或减少时,就代表着卵巢正在逐渐衰退,即生育力开始下降。
因为AMH变异性较低,比较不受时间影响,不会随着周期而有所变动,所以近年来临床上开始使用AMH作为卵巢功能的准确评估。
生殖学家发现卵巢中的颗粒细胞会分泌 AMH,它就像卵巢库存的一个水位指标,随着年龄增长或卵巢功能衰退,AMH在血液中的含量会相应降低,这就意味着卵巢内卵子的库存量越来越低。
然而,有很多女性朋友误以为AMH值越高卵巢功能就越好。其实不然,如果曾经做过卵巢手术,如卵巢组织部分切除后,AMH值就会变低;有些先天因素也会使AMH值较低,如透纳氏症候群(Tuner's syndrome)患者。
另一方面,AMH值会因为因为肥胖而上升,而且多囊卵巢综合征的高AMH值并不代表卵巢功能好,相反,多囊卵巢综合征患者的卵子质量反而较差。
因此,泰国试管婴儿专家不会单一地只看AMH值来检测患者的生育能力,而是通常会采用三项指标:卵泡刺激素(Follicle-Stimulating Hormone,简称FSH)、基础窦卵泡数(Antral Follicle Count,简称AFC)和AMH来综合评估卵巢功能,这样的综合评估才更准确可靠。
AMH与卵子品质无关
美国Reichman论文曾经针对2760位不孕妇女做过统计,通过分析她们的AMH值和她们在做试管婴儿取卵后的怀孕率、胚胎着床率及流产率,发现AMH值偏低并不代表卵子的质量不好,也就是并不意味着成功率低,只是相对来说,取卵的数量会相对较少而已。
而在46岁高龄生下二胎的伊能静也曾经提到过,在台湾做试管婴儿促排卵期间,一个月只能取到一颗卵子。AMH和取卵数是有关的,但是和卵子的质量是完全无关的,AMH低只代表取卵数比较少,如果女性的年龄小于42岁,其试管婴儿的成功率还是很高的。所以,女性朋友们在听到自己的AMH偏低时,不要觉得沮丧,应该保持乐观的态度。
AMH在试管婴儿治疗中的作用
做试管婴儿最怕遇到对排卵针反应不良的患者,临床上大概2-30 %的女性在接受治疗时会出现打针后卵泡生长的数目不如预期的情况,这类患者的怀孕率与同年龄的女性相比是下降的。
正因为AMH反映的是卵子数量,所以AMH可以让医师预测到取卵的数量,让患者提早做好心理准备,从而减轻了取卵数不如预期的心理压力。
除了可以预测卵巢反应不佳以外,AMH还可以预测哪些人可能会产生卵巢过度刺激综合征(ovarian hyperstimulation syndrome, OHSS)。
有研究显示,用AMH来预测OHSS的发生率可达到90.5%的敏感度和81.3%的特异度。有了事前的准备工作,医师便可以依据AMH值来斟酌使用排卵针的剂量,从而避免了发生卵巢过度刺激综合征的机会!
AMH可以预测能否怀孕吗?
AMH虽然能准确预测卵巢对打排卵针的反应,但还是无法准确预测每位试管婴儿患者是否能够怀孕。一来是因为AMH只是代表了卵巢内卵子的“数量”,却无法反映卵子的“品质”,它并不是影响怀孕机率的绝对因素。患者的年龄、不孕的原因、不孕的时间等都和试管婴儿能否成功相关,因此无法单一地用AMH来预测怀孕与否。
二来是因为AMH偏低的女性在接受试管婴儿治疗时,打排卵针后取出的卵子数目偏少,以致于后面可植入的胚胎数目也相对偏少,这也有可能减低了怀孕的机率。
目前许多研究表明,AMH会随着女性年龄的增长而下降,但是下降的速度因人而异。无论是未婚女性、还是求子女性,冻卵也好,做试管婴儿也好,都应该藉由医学手段预知自己的卵巢功能情况,好好把握生育黄金期,只要积极努力不放弃,相信未来的幸福并不会太遥远。
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