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杭州新生儿医保报销比例

来源： 最后更新：22-06-10 03:01:41

门诊待遇

在一个结算年度内，基本医疗保险参保人员发生的符合医保开支范围的普通门诊医疗费，先由个人账户当年资金支付，个人账户当年资金不足支付的，由个人承担一个门诊起付标准1000元。门诊起付标准以上部分医疗费，个人承担比例为：在三级医疗机构发生的承担24% ；在二级医疗机构发生的承担20%；在其他医疗机构发生的承担16% ；在社区卫生服务机构发生的承担14%。

住院待遇

1、承担一个住院起付标准，具体为：三级及相应医疗机构(以下简称三级医疗机构)800元，二级及相应医疗机构(以下简称二级医疗机构)600元，其他医疗机构及社区卫生服务机构300元。

2、统筹基金承担的比例为：

住院起付标准以上至2万元(含)，在三级医疗机构发生的，退休前76% ；在二级医疗机构发生的，退休前80%；在其他医疗机构发生的，退休前84%；在社区卫生服务机构发生的，退休前86%。

2万元以上至4万元(含)，在三级医疗机构发生的，退休前82% ；在二级医疗机构发生的，退休前85%；在其他医疗机构发生的，退休前88%；在社区卫生服务机构发生的，退休前90%。

4万元以上至18万元(含)，在三级医疗机构发生的，退休前88%；在二级医疗机构发生的，退休前90%；在其他医疗机构和社区卫生服务机构发生的，退休前92%。

18万元以上，由重大疾病医疗补助资金和个人共同承担，其中重大疾病医疗补助资金承担的比例为：三级医疗机构88%；二级医疗机构90%；其他医疗机构和社区卫生服务机构92%。

报销限额

新修订的《杭州市基本医疗保障办法》已于1月1日起施行。从今年起，在一个结算年度内，统筹基金参与支付的住院最高医疗费限额（简称住院最高限额），职工医保从24万元提高到36万元，城乡居民医保从18万元提高到25万元。

提高住院最高限额，可以让重大疾病的患者及其家属减轻经济负担。杭州规定，在一个结算年度内，起付标准以上、住院最高限额以下部分医疗费，由统筹基金和个人共同承担；住院最高限额以上部分医疗费，符合大病保险规定的，由个人和大病保险基金共同承担。

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2019年杭州新生儿医保报销流程

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