来源: 最后更新:22-03-12 05:01:50
脓疱疮有两种类型,一种是大疱型脓疱疮,另一种是脓痂性脓疱疮。
1.大疱型脓疱疮
由金黄色葡萄球菌所致。起病迅速,多发生于2~8岁儿童,好发于头面、四肢等暴露部位,也可波及全身,初为红斑或水疱,迅即变为脓疱,米粒至黄豆大,周围有红晕,疱壁松弛,疱内脓汁沉积于疱底,上部为透明液体,形成半月形,疱膜破裂后露出糜烂面,干燥后形成蜜黄色脓痂,孩子会感觉瘙痒而搔抓,然后自我传染,向其他部位蔓延。
2.脓痂性脓疱疮
由溶血性链球菌所致,或与金黄色葡萄球菌混合感染。好发于面部,尤其是口周、鼻孔周围及耳廓部位多见,也可发生于四肢。由于瘙痒明显,常因搔抓而将细菌接种到其他部位而发生新的皮疹。陈旧的结痂一般约6~10天自然脱落而愈,不留疤痕。在红斑基础上出现水疱,迅即转为脓疱,脓汁较粘稠,周围炎性红晕明显,干燥后结有蜜黄色厚痂,约一周左右,痂脱而愈,不留疤痕。
如果脓疱疮被挤压或挑刺,容易引起化脓性海绵状静脉窦炎,出现延及眼部及其周围组织的进行性红肿和硬结,伴疼痛和压痛,并有头痛、寒战、高热甚至昏迷等,病情十分严重,死亡率很高。一般极少出现严重的并发症。但若机体免疫极度低下,或不恰当挤压,使脓栓入血,病菌随血液播散,亦可引发疖病、败血症和颅内感染等严重情况。
50%-70%的脓疱疮是由金黄色葡萄球菌引起的,其次是乙型溶血性链球菌,两者也可混合感染。温度较高、出汗较多和皮肤出现浸渍时有利于细菌在局部繁殖;患者瘙痒性皮肤病时,瘙痒可破坏皮肤屏障而利于细菌定植。
本病可通过密切接触或自身接种传播。细菌主要侵犯表皮,引起化脓性炎症;凝固酶阳性噬菌体2组71型金葡萄菌可产生表皮波脱素,引起毒血症及全身泛发性表皮松解坏死;抵抗力低下患者,细菌可入血引起菌血症或败血症;少数患者可诱发肾炎或风湿热。
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