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青霉素治疗肺炎怎么样 怎样检查小儿肺炎

来源： 最后更新：22-01-26 10:11:59

一、青霉素治疗肺炎有用吗

　　青霉素是指从青霉菌培养液中提制的分子中含有青霉烷、能破坏细菌的细胞壁并在细菌细胞的繁殖期起杀菌作用的一类抗生素，是世界上首个能够治疗人类疾病的抗生素。青霉素类抗生素是β-内酰胺类中一大类抗生素的总称。

　　对青霉素敏感的肺炎球菌株，青霉素是可选药物。但约25%的肺炎球菌对青霉素耐药。对高度耐药菌株的治疗，应根据体外药敏试验选择药物。

　　1、新一代喹诺酮类药物(如左旋氧氟沙星、司帕沙星、格帕沙星等)也是青霉素耐药菌株的常选药物，可以作为青霉素敏感菌株治疗的备选药物。

　　2、大剂量青霉素、头孢噻肟或头孢曲松对大多数耐药菌株有效。

　　3、万古霉素是一种具有持久活性的抗生素，对所有肺炎球菌均有效，因此对青霉素高度耐药的重症患者可可选此药。

　　衣原体、支原体、军团菌等引起的非典型肺炎，对某种特别的抗生素敏感，因此诊断明确后应对症下药。另外，肺炎的支持治疗也很重要，包括卧床休息、补充液体及止痛等，缺氧的病人应吸氧。

二、治疗肺炎的西药有哪些

　　大家都知道肺炎是生活中常见的一种病，比较偏爱老年人和小儿，那么目前中医对肺炎疾病至今没有个很好的治疗方案，且看治疗肺炎的西药有哪些。

　　(1)肺炎球菌肺炎：首选青霉素g。成年轻症患者80万u，肌注，每日三次。较重者，宜240万至480万u，静脉滴注、每6小时一次，重症及并发脑膜炎时，加至每日1000～3000万u均分4次静脉滴注。或用第一代或第二代头孢菌素，如头孢噻吩、头孢唑啉、头孢羟唑等。青霉素及头孢类用药前均应做皮肤过敏试验。 对青霉素过敏者，轻症可用红霉素，每日1.5g，静脉滴注;或用林可霉素，每日2g，静脉滴注。 病情好转后可口服复方磺胺甲基异唑;每日2次，每2片;或头孢氨苄0.5g，每6小时一次。

　　(2)院外感染病人：可用青霉素g，每日300～1000万u，分4次肌注或静滴。对于院内和部分院外感染耐青霉素的葡萄球菌者，应投予β-内酞胺抗生素，如苯唑青霉素、邻氯青霉素，每日4～6g，分2次肌注或静滴。还可用万古霉素每日1～2g静滴。红霉素、林可霉素或氯林可霉素也有一定疗效，头孢类抗生素也可试用于耐青霉素的菌株。氨基糖甙抗生素可与上述药物合用，并发脓胸、脑膜炎、心内膜炎以及肾、脑、心肌转移性脓肿时，每天可用青霉素g1000～3000万u，分4～6次静滴。

　　(3)克雷白杆菌肺炎：首选氨基糖甙类抗生素，如庆大霉素、卡那霉素、妥布霉素、丁胺卡那霉素等。氧哌嗪青霉素、硫苯咪唑青霉素与氨基甙类联用效果较好。重症宜加用头孢菌素类如头孢羟唑、头孢甲氧噻吩、头孢氨噻肟等。部分病例使用氯霉素、四环素及复方新诺明亦有效。

　　(4)其它革兰阴性杆菌肺炎： 绿脓杆菌肺炎病死率高，宜联合使用抗生素。羧苄青霉素每日20～30g静滴。

三、肺炎会带来哪些危害

　　听过肺炎这种疾病的人是不少，但是对于肺炎给患者带来的危害却是不是很了解，事实上，肺炎危害很大，严重影响患者的身体健康。肺炎是世界范围内的多发而严重的感染性疾病。联合国世界卫生组织，在最近一份报告中指出，在全球引起发病和造成死亡的疾病中，下呼吸道感染主要是肺炎，被列为第三位高危害疾病。

　　其实肺炎主要喜欢发生在主要是体质较弱或患有慢性疾病得人。比如：60岁以上的老年人;反复发作呼吸道感染的儿童和成年人;患有慢性疾病的老年人，包括心脏病、肺部疾病、肾病、肝病、糖尿病患者、癌症患者;长期住院或卧床在家的伤残病患者;有酗酒习惯的人。以上这些人抵抗力低，免疫功能低，这就削弱了人体抵御感染的能力。呼吸道是人体永远敞开的门户，所以肺炎的感染首当为害。

　　引起肺炎的病原很复杂，包括细菌、病毒、原虫等多种，肺炎是一类多原疾病。但在人群中病原经常存在，随时都可感染，但最为多见的病原是肺炎球菌引起的肺炎，达83%，占第一位。肺炎球菌还可以进入血液引起脑膜炎、心内膜炎等症。

　　而且小儿肺炎在我国住院小儿中是小儿死亡第一的原因，并且已被卫生部列为儿童四病防治之一。严重的肺炎不但会引起肺组织充血、水肿、炎性细胞渗出，造成人体呼吸系统功能的损害，而且会导致人体酸碱平衡紊乱，使人体消化系统、循环系统，甚至神经系统都受到侵害，导致患儿多脏器损害甚至危及生命。

　　而且小儿重症肺炎，往往会发生严重的并发症，危及到患儿的生命安全。重症肺炎病儿，由于明显的低氧血症或/和高碳酸血症其病理生理变化直接或间接的严重影响着心脏血管功能，并发严重的心力衰竭，肺炎合并心衰前期患儿表现为发绀，呼吸困难，心率增快，鼻翼扇动，三凹症明显，烦躁不安，肺部音，可有呼吸性或/及代谢性酸中毒，此期应密切观察。如果并发呼吸衰竭，患儿会出现呼吸困难等症状，可能会危及到患儿的生命。

　　因此，增强体质，提高自身的免疫力，是预防肺炎的有效途径，这就是要接种肺炎疫苗。肺炎球菌分为80多个菌型，能引起肺炎的有20多个菌型。目前我国推广使用的肺炎疫苗包括了23个菌型的肺炎球菌，可预防90%以上的肺炎球菌菌型的危害。

四、小儿肺炎该做哪方面的检查

　　肺炎乃当今社会上常见疾病之一，人们患病是常有的事，没有什么病是不痛苦的，人们平时得了普通感冒了也很辛苦，更何况肺炎，想必众多得了肺炎的人们，都深受着这种病的折磨，痛苦不堪，特别是对于孩子来说，得了肺炎检查及其的重要，但是好多的家长朋友们不知道该做哪方面的检查，下面就让我们了解一下怎样检查小儿肺炎。

　　(一)血液检查：白细胞计数在(10～20)×109/L，中性粒细胞多在百分之八十以上，并有核左移或中毒性颗粒，对重症感染或年老体弱酗酒等免疫力低下者，其白细胞计数常不增高，但中性粒细胞百分比仍高。

　　(二)痰液检查：痰液直接涂片行革兰染色及荚膜染色镜检，如发现典型的革兰染色阳性且带荚膜的双球菌，即可做出初步的病因学诊断，痰培养24～48h可确定病原体，聚合酶链反应(PCR)检测及荧光标记抗体检测可提高病原学诊断率，但应注意：①为避免痰液受到口咽部寄生菌株的污染，可采集漱口后深部咳出的痰液或经环甲膜穿刺等采集标本;②标本送检时要用清洁无菌的器皿;③标本应在应用抗菌药物之前收集，以准确检出细菌。

　　(三)X射线检查：早期可见肺纹理增粗或受累的肺段肺叶稍模糊，实变期可在实变阴影中见到支气管气道征，肋膈角可因少量积液而变钝，消散期则表现为炎性浸润逐渐吸收，可因片状区域吸收较快而呈现“假空洞征”，多数病例在起病后3～4周后病灶逐渐消散。

标签: 头孢  菌株  球菌  青霉素  肺炎  

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