来源: 最后更新:22-01-25 10:12:01
肺癌是造成死亡人数最多的一种癌症。约有半数的肺腺癌病患一般认为适合标靶药物治疗。目前针对表皮生长因子受体 EGFR 突变的标靶药物有两种──爱瑞莎(Iressa)及得舒缓 (Tarceva),药费大约 50 万元新台币。中国台湾地区社保署对于末期肺癌患者若基因检测确定 EGFR 基因有突变者,予以给付标靶药物费用,大大减轻患者及家属负担。
罹患肺癌的病患若是 EGFR 基因有突变(L858R 或 exon19 缺失),使用抑制 EGFR 活性的标靶药物临床上疗效比传统化学治疗还好。不但有效延长末期肺癌病人的生命,副作用也较小。但有二至三成 EGFR 基因检测认定适合标靶治疗的病人,标靶药物就是没效,病情会持续恶化。
这些一开始就对标靶药物没反应的病人,有一部分是因为他们的 EGFR 基因有另外一种突变(T790M),导致药物失去作用。近来美国及日本的研究则显示,EGFR 标靶药物要消灭肺癌细胞还需要细胞内的 BIM 蛋白做它的内应,启动癌细胞自我凋亡的程序,才能有效杀死癌细胞。但东方亚洲人种,因为遗传的关系约有十分之一的人 BIM 基因为特殊类型,在标靶药物作用时无法表现出正确的 BIM 蛋白,因此这些病患就算 EGFR 有突变,标靶药物也的确抑制了 EGFR 的活性,但癌细胞就是杀不死。此外,中国台湾地区社保署台北荣总的研究初步显示,EGFR 基因突变检测为阳性的患者其 MLH1 基因若为特殊类型(V384D)也会影响肺腺癌病患对标靶药物的反应,MLH1 基因正常的患者对标靶药物才有较好的反应。
1.对肺癌疾病患者而言,应该定期去医院检查身体,了解自身情况。患者治疗后呆在家里时,则应保持定期到医院进行复查,患者无法进行活动时,家人应及时在专家建议下进行病情和体征的检查。
2.患了肺癌疾病后,患者的情绪是有很大变化的,家属们要注意心理护理。肺癌病人情绪波动过大,对疾病的治疗会带来影响,长时期的住院容易引起患者焦虑、紧张等心理,家属及医护人员应注意多与患者沟通,进行安慰,及时传达好转信息,使患者增强信心,积极治疗。
3.良好的饮食对肺癌患者的康复是有促进作用的,一定要注意饮食护理。饮食护理是一项重要的肺癌护理措施,肺癌病人的饮食营养要丰富,清淡,肺癌病人常因病情痛苦失去食欲,家人应根据患者喜好准备一些颜色鲜艳,清淡可口的食物,以高蛋白、维生素等营养为主,鲜榨果汁和蔬菜汁对患者来说,是一个不错的选择。
4.体育活动。适当的体育锻炼对于肺癌护理有很大帮助,患者活动的区域应选择空旷,环境优美的地区,避免去一些车辆繁多,空气污染严重的地区,避免加重病情,锻炼时,早晨是比较适宜的时间。
吸烟。根据各国的大量调查资料都说明肺癌的病因与吸纸烟关系极为密切。肺癌发病率的增长与纸烟销售量增多呈平行关系。有吸烟习惯者肺肿瘤发病率比不吸烟者高10倍,吸烟量大者发病率更高,比不吸烟者高20 倍。职业因素。长期接触铀、镭等放射性物质及其衍化物、致肿瘤性碳氢化合物、砷、铬、镍、铜、锡、铁、煤焦油、沥青、石油、石棉、芥子气等物质,均可诱发肺癌,主要是鳞癌和未分化小细胞肿瘤。
人体内在因素。如家族遗传,以及免疫机能降低,代谢活动、内分泌功能失调等也可能对肺癌的发病起一定的促进作用。大气污染。工业发达国家肺癌的发病率高,城市比农村高,厂矿区比居住区高,主要原因是由于工业和交通发达地区,石油,煤和内燃机等燃烧后和沥青公路尘埃产生的含有害物质污染大气有关。大气污染与吸纸烟对肺肿瘤的发病率可能互相促进,起协同作用。
控制和禁止吸烟。吸烟致肺癌的机理现在已经研究比较清楚,流行病学资料和大量的动物实验业已完全证明吸烟是致肺癌的头号*。无论是我们自身还是社会都应该行动起来。国家应制定强有力的法律,宣传烟草含有致肺癌的致癌物质,针对我们自己应该养成良好的生活习惯,尽量不吸烟以及减少被动吸烟的机会。改善工作场所的通风环境,减少空气中的有害物质浓度,改造生产的式艺流程,减少有害物质的产生,在粉尘污染的环境中工作者,应带好口罩或其它防护面具以减少有害物质的吸入。
在饮食方面也有一定的禁忌。吃一些高蛋白、营养全面、高维生素、低脂低盐的饮食,忌烟、酒;减少摄入忌辛辣刺激性食物:葱、蒜、姜、花椒、等;少吃一些油煎、烧烤等热性食物。应吃一些富于营养、维生素多的新鲜蔬菜和水果。要时刻保持精神愉快向上,不能为一些小事而闷闷不乐。无论是对肺癌还是其它种类的癌症,或者其它的病症,最好的预防方法是有积极向上的生活态度和生活方式,定期参加适量的运动,增强体魄,并且定期进行身体检查,及时了解我们的身体状况。另一方面,在预防肺癌的同时也应该对肺癌的早期症状多加的了解,这样才能更好地,全面的原理肺癌的侵袭。
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