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新生儿肩关节脱位症状是什么 新生儿肩关节脱位怎样治疗

来源： 最后更新：22-01-19 01:00:04

一、新生儿肩关节脱位有哪些症状

　　典型症状： 上肢呈迟缓性麻痹 局部压痛 肩节后脱位 肩胛骨酸痛 肩关节活动受限 关节肿胀 关节畸形

　　相关症状： 肩节后脱位 肩关节活动受限 关节畸形 关节肿胀 上肢呈迟缓性麻痹 肩胛骨酸痛

　　一、症状：

　　肩关节外形及功能受限程度根据畸形严重程度不同，肩关节盂或肱骨头发育不良或缺如可使畸形加重，肩关节不稳定性增加常合并上肢骨畸形。

　　二、诊断：

　　根据病史、临床表现和X线摄片，本病不难作出诊断。

　　肩关节外形及功能受限程度根据畸形严重程度不同，肩关节盂或肱骨头发育不良或缺如可使畸形加重，肩关节不稳定性增加常合并上肢骨畸形。

　　三、病因：

　　新生儿骨折脱位常发生在阴道分娩过程中，因胎位不正或分娩中使用暴力产伤所致，以骨折多见，常发生于锁骨及肱骨，其次为股骨骨折。先天性肩关节脱位在临床中较少见，它并非人为因素所引起的，其病确切病因目前并不清楚。

　　肩关节由于骨性或周围软组织先天性缺如，可发生肩关节前、后、下三个方向脱位。

二、新生儿肩关节脱位有哪些检查

　　一、检查：

　　X 线检查：

　　1，肩关节正位（前后位）：

　　⑴肱骨头呈内旋畸形，看不到大结节阴影；

　　⑵肱骨头与肩盂重叠影减少或消失，肩盂可完全暴露。正常肩关节X 线正位片上，肱骨头与肩胛盂后3/4 形成一个重叠的半圆形阴影，肱骨头关节面与肩胛盂前缘的影像均为光滑弧形曲线，而肩关节后脱位时这种平行关系被破坏；

　　⑶肱骨头关节面与肩盂前缘及下缘距离增宽>6mm。

　　因为肱骨头向后脱位并不向下移，正位片观察好像关节对位尚好，关节间隙仍存在，因而极易漏诊。

　　2，肩关节腋下位：在肩关节正位片中，如怀疑有肩关节后脱位，最好加摄腋下位片，腋下位片能清晰显示肱骨头和肩胛盂之间的相互位置关系，肱骨头有否移位，并能显示可能存在的肩胛盂和肱骨头的合并病变，故腋下位投照有确定诊断的意义。

　　二、鉴别

　　本病最主要就是需要与出生时由于生产过程中所造成的肩关节脱位进行鉴别：

　　新生儿骨折脱位常发生在阴道分娩过程中，因胎位不正或分娩中使用暴力产伤所致，以骨折多见，如果发生了肩关节脱位，可检查操作时有无牵、拉、拽暴力动作，以及患儿出生后，患侧肩关节有无肿胀及压疼，患侧肩关节被动活动时患儿有无哭闹等，这些检查都有利于排除产伤引起的肩关节脱位，有利于鉴别诊断。

三、新生儿肩关节脱位的治疗方法有哪些

　　一、治疗：

　　当肩关节功能受影响比较轻者，可不必手术治疗，因术后可能使功能进一步丧失。Whitman提倡手法复位，但治疗后很容易发生肩关节再脱位。

　　手术治疗则根据不同情况采用肩关节囊内折术、肌腱移位、肩关节功能位融合以及肩峰畸形骨块隆起切除术。但这些手术有可能限制肩关节活动。对严重肩关节发育不良者，手术通常无效，无法改善其功能。

　　二、护理

　　1、妥善固定、为使受损的组织有充足的时间修复，肩关节应保持内收位，时间2~3周。固定期间要克服一切不利于关节稳定的因素；经常检查绷带的松紧程度，应注意末梢循环，如出现患肢青紫，高度肿胀应及时到医院处理。固定期间鼓励病人积极进行功能锻炼，进行肱二头肌、肱三头肌舒缩练习，活动肘、腕、手指关节。以促进血液循环、消除肿胀；避免肌肉萎缩和关节僵硬为宜。禁忌外展外旋活动。每天或隔日淋适量黄水于关节处。

　　2、解除固定后进行功能锻炼时，也应适当限制肩关节的外展外旋活动，如泼洗脸水、伸手高处取物、以毛巾展臂擦背等动作。习惯性脱位者，固定时间不少于3周。

　　3、药物治疗，给予活血化瘀、消肿止痛药物，如内服田七口服液、去伤片、消脱止等。

　　4、饮食调护，宜食易消化、清淡且富有营养之品，忌食辛辣之物。

四、新生儿肩关节脱位有哪些临床表现

　　一、新生儿肩关节脱位的临床表现

　　肩关节外形及功能受限程度根据畸形严重程度而不同，肩关节盂或肱骨头发育不良或缺如可使畸形加重，肩关节不稳定性增加常合并上肢骨畸形。肩关节无红、肿、热、压痛等。Dugas征：又称肩内收试验。让患儿屈曲患肢肘关节，然后用患肢的手去扣对侧肩部，若肘关节能贴近胸壁即为正常，否则为阳性，说明有肩关节脱位。Dugas征阳性可有三种情况：①当手搭对侧肩部时，肘关节不能靠近胸壁；②当肘关节靠近胸壁时，手不能搭在对侧肩部；③手搭肩和肘靠均不可能。

　　二、新生儿肩关节脱位的预防

　　本病为先天性疾病，无有效预防措施，早诊断早治疗是本病的防治关键。同时还需注意生产的过程中，尽量减少牵、拉、拽等暴力动作，以免损伤婴儿。以高蛋白、高维生素食物为主。选择营养价值高的植物或动物蛋白，如牛奶、蛋类、鱼类、瘦肉、各种豆制品等。

标签: 肱骨  肩关节  新生儿  畸形  关节  

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