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上肢淋巴性水肿如何康复_ 淋巴水肿的分类有哪些

来源： 最后更新：22-01-28 04:39:01

一、上肢淋巴性水肿康复方法有哪些

　　1.对于淋巴水肿的患者，应该向患者解释淋巴水肿产生的原因及其对身体、心理上可能产生的影响。从淋巴水肿产生的一系列功能减弱，如肿胀上肢的感觉减退，张力性不适，肢体的沉重感、无力，运动能力的下降，皮肤变脆易损伤。患者也会因为其运动能力的下降而需要体力上的帮助。从心理角度看淋巴水肿会影响其容貌及改变形体，患者在经受一个大的手术后，精神上受到巨大的打击，患者可能出现抑郁、焦虑等症状。所以，应该让患者知道淋巴水肿是手术后常见的并发症，能在术后即发生，也可能在术后数周甚至数年才发生，只要积极配合治疗及通过自己的努力，淋巴水肿是可以预防和治疗的。以减轻患者的心理负担，增强治疗的信心。

　　2.适当的锻炼和运动，鼓励患者坚持锻炼，锻炼时宜保持患肢高举状态，如拉单杠，每天2～3次，至少6个月，以后每天1次。

　　3.根据淋巴回流途径，采用正确的按摩方法。从近端开始，刺激淋巴管道，然后由患肢的上臂向前臂移动，逐渐促使液体向上流动。按摩手法必须轻柔、缓慢、时间不超过20分钟。

　　4.使用合适的弹性支撑物，如弹力袖套，可在晚上穿上，过度肿胀患者可用弹力绷带。弹性夹板的应用，短期有效率达90%。

　　5.随着科技水平的进步，乳腺癌术后发生淋巴水肿的几率亦会降低。但由于乳腺癌患者生存时间较长，其暴露在各种致病因素面前的机会亦较大，我们只有在日常生活的点点滴滴中多加留意，才能把淋巴水肿的几率降到最低，使其不致影响术后的生活质量。

　　以上就上肢淋巴水肿这样的问题进行了比较简单的回答。平时可以吃一些药物治疗一下，可以吃一些苯吡喃酮类药物，抗生素类药物，利尿剂或者是其他的一些可以提高淋巴系统免疫力的药物，还可以抗菌消炎。保持一种良好的心态很重要。

二、淋巴水肿可有以下几种类别

　　（1）先天性淋巴水肿。先天性淋巴水肿是淋巴水肿的一种类别，可分为单纯性和遗传性两种，单纯性较为常见，一般发病情况良好，多见于下肢。

　　（2）感染性淋巴水肿。淋巴水肿有哪些分类？感染性淋巴水肿也是淋巴水肿的一种，主要是由细菌、真菌、丝虫等感染导致的，是属于继发感染的一种。经抗炎对症治疗全身症状较快消退，但局部病变缓解较慢，易反复。

　　（3）早发性淋巴水肿。淋巴水肿的类别还包括早发性淋巴水肿，主要见于女性，70%的患者为单侧发病。专家表示，患者一般在无明显诱因下出现足踝部轻度肿胀，站立、活动、月经期及气候暖和时加重。

　　（4）恶性肿瘤性淋巴水肿。淋巴水肿有哪些分类？恶性肿瘤性淋巴水肿也是淋巴水肿的一种类别。专家表示，原发性和继发性淋巴系统恶性肿瘤都可阻塞淋巴管，由此产生淋巴水肿。对于该种淋巴水肿，应及时作活组织检查，诊断明确后需作截肢术。

　　（5）损伤性淋巴水肿。损伤性淋巴水肿也是淋巴水肿的一种，可分为手术后淋巴水肿和放疗后淋巴水肿两种。手术后淋巴水肿常发生于淋巴结清扫术后，乳癌根治术后引起的一侧上肢淋巴水肿尤为多见。深度x线及镭锭疗法可引起局部组织纤维化，因淋巴管闭塞而造成淋巴水肿。

三、淋巴水肿如何预防呢

　　1、调整饮食结构，合理膳食是属于淋巴水肿的预防方式之一。在日常生活中淋巴水肿患者应养成良好的饮食习惯，戒烟戒酒。研究表明，淋巴水肿不能在弱碱性的人体中形成，调整体液酸碱平衡，是预防淋巴水肿的有效途径，而烟和酒是极酸的酸性物质，所以应常吃碱性绿色有机食品以防止酸性物质在体内积聚，导致酸性体质，诱发淋巴水肿。合理调配饮食结构.淋巴水肿患者需要高蛋白、高能量饮食补充，提供神经细胞和骨骼肌细胞重建所必需的物质，早期采用高蛋白、富含维生素、磷脂和微量元素的食物，并积极配合药膳，如山药、苡米、莲子心、陈皮、太子参、百合等，禁食辛辣食物，戒除烟、酒。

　　2、注意饮食禁忌，淋巴水肿需避免进食酸辣、冷热等刺激性较强和过期变质的食物，尤其是老年人一般体质较弱、免疫力低下，应吃一些防癌或含碱量高的碱性食品，保持良好的精神状态和心理因素。这也是对于淋巴水肿的预防措施。

　　3、日常生活中压力过大或精神处于高度紧张状态可引起内分泌失调、代谢紊乱及免疫功能低下等，可见过重的精神和心理压力是诱发淋巴水肿的重要因素之一，淋巴水肿患者应保持良好的心态应对压力，学会缓解和释放压力，懂得劳逸结合，避免过度疲劳。

四、引发淋巴水肿的原因

　　(一)发病原因

　　原发性淋巴水肿

　　1.先天性：单纯性

　　遗传性(milroy disease)

　　2.早发性

　　原发性淋巴水肿可分型如下：

　　①淋巴发育不全，伴皮下淋巴缺如;

　　②淋巴发育低下、淋巴结和淋巴管小而少;

　　③淋巴增生，伴淋巴结和淋巴管大而多，时有扭曲和曲张。

　　其中淋巴发育不全十分罕见，常见于先天性淋巴水肿。发育低于是最常见的类型。单纯性及咐性淋巴水肿均属先天性。早发性淋巴水肿多见于青春期女性或年轻妇女，于月经期症状加重，故推测病因可能与内分泌紊乱有关，占原发性淋巴水肿85～90%。35岁以后起病则称之迟发性淋巴水肿。

　　继发性淋巴水肿

　　1.感染性：寄生虫、细菌、真菌等

　　2.损伤性：手术、放疗、灼伤等

　　3.恶性肿瘤性：原发性肿瘤、继发性肿瘤

　　4.其他：全身性疾病、妊娠等

　　大部分由淋巴管阻塞引起。国内最常见的是丝虫病性淋巴水肿及链球菌感染性淋巴水肿。乳癌根治术后上肢淋巴水肿亦非少见。

　　(二)发病机制

　　淋巴是细胞间隙中的组织液，经淋巴管回流入静脉。淋巴循环亦是人体生理功能性体格循环这一。淋巴系统先天性发育不良或由于某种原因发生闭塞或破坏，所属远端淋巴回流即发生障碍，组织间隙淋巴液异常增多。若发生在肢体则受累肢体均匀性增粗，起初皮肤尚光滑、柔软，抬高患肢水肿可明显消退。由于积聚的淋巴液富含蛋白质，可高达5.8g/dl，〔正常0.72g/dl〕长期刺激使结缔组织异常增生，脂肪组织为大量纤维组织替代。皮肤及皮下组织极度增厚，皮肤表面角化、粗糙、指压后不发生压痕，出现疣状增生物，形成典型的“象皮肿”。感染使炎性渗出液增加，刺激大量结缔组织增生，破坏更多的淋巴管，加重淋巴液滞留，增加继发感染机会，形成恶性循环，致使淋巴水肿日益加重。

　　组织病理：原发性淋巴水肿的主要病变在真皮网状层和皮下组织，其组织间隙中有较多的淋巴液。真皮乳头部分胶原纤维呈透明变性。血管周围有不同程度的淋巴细胞浸润。继发性淋巴水肿的早期即有炎症细胞浸润，晚期组织纤维化，其表皮呈疣状增生。

标签: 淋巴管  原发性  水肿  淋巴  患者  

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