来源: 最后更新:22-07-22 12:02:25
硝酸甘油片一般建议在心绞痛刚开始发作时就使用,一般1~3分钟即可明显缓解而且是完全缓解。但是硝酸甘油只对冠心病导致的心绞痛有效,其他心绞痛或者胸痛无效甚至加重病情。
但是如果一天内心绞痛发作数次,应在医生指导下服用长效硝酸酯类药物,以维持疗效防止心绞痛发作。
一般来说,出现急性心绞痛时,立即舌下含硝酸甘油1片,最多不能超过3片。若不见效或疗效不明显,可隔5分钟后再含1次,最多连续含服3次,若疗效仍不明显,不要继续含服。
1、必须舌下含服
硝酸甘油片一般采用舌下含服给药,舌下含服可以通过舌下毛细血管立即吸收入血,2~3分钟起效,5分钟达最大效应,作用时间持续10~30分钟。
2、尽量保持坐位服用
硝酸甘油通过扩张血管缓解心肌缺血,因此有可能会引起低血压,如果您曾在服药后出现恶心、呕吐、虚弱、出汗等反应,需要注意舌下含服药物时保持坐位,以免站立时忽然头晕摔倒。
此外,除低血压的不良反应外,还可能出现头痛、面色潮红、心率反射性加快的不良反应。
3、不能长期服用
切记!15分钟内含过3片后仍未缓解马上去医院。大剂量服用硝酸甘油可能会进一步加剧心绞痛。
1、 忌大量用
患者服用硝酸甘油的剂量较大时,可进一步加剧甚至诱发心绞痛,因此,急救时如无效或效果不佳,可于舌下再含服1 片,总量最多3 片。大剂量诱发心绞痛与硝酸甘油的作用机制有关。硝酸甘油具有舒张血管的作用,一旦患者服用硝酸甘油的剂量较大,外周血管中血液容量加大,回心血量相应减少,从而引发交感神经兴奋,使心率加快,心肌收缩力增强,心肌耗氧量增加,会进一步加剧甚至诱发心绞痛。
1、 忌长期用
硝酸甘油舌下含服和静脉输注均只能作为急救应用,不宜长期服用。长期服用可选用单硝酸异山梨醇酯,1 次/日口服即可。但应注意长期口服硝酸盐类药物也可产生耐药性。
当人体对硝酸盐类药物产生耐受性时,硝酸甘油扩张血管和解除痉挛的作用在急救中不能有效发挥,冠状动脉持续性痉挛不缓解,会引发严重后果。
3、 忌突然停药
长期服用硝酸盐类药物切忌骤然减量或停药,因可引起血液动力学的“反跳”现象,从而诱发心肌缺血,诱发或加重心绞痛、急性心肌梗死,甚至猝死。
硝酸甘油片只用于心绞痛急性发作时服用,长期频繁服用可能会导致耐药,耐药的表现是止痛效果变弱。
为了避免发生耐药,使用硝酸甘油时,需要保证有足够的无药时间,也就是我们说的“空白期”,硝酸甘油片的空白期应至少8~12小时。
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