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医疗保险交通伤全责可以报销吗

来源： 最后更新：23-08-15 06:49:15

医疗保险交通伤全责可以报销吗

医疗交通伤害可以报销吗？

第一，在交通事故中，我承担一部分责任，我承担的医疗费用可以在医疗保险中报销。

二、医疗费用依法由第三人承担。第三人未缴费或者无法确定第三人的，基本医疗保险基金应当先行支付。基本医疗保险基金先行支付后，有权向第三人追偿。

第三，交通事故完全是你自己的责任，由你自己的过错造成的医疗费用不纳入基本医疗保险基金的支付范围，医疗保险部门必须报销医疗费用。

[法律依据]

中华人民共和国社会保险法

第三十条下列医疗费用不纳入基本医疗保险基金支付范围:

(一)应从工伤保险基金中支付；

(二)应由第三方承担的；

(三)应由公共卫生承担的费用；

(4)出国就医。

医疗费用由第三方依法承担。第三人未缴费或者无法确定第三人的，基本医疗保险基金应当先行支付。基本医疗保险基金先行支付后，有权向第三人追偿。

关于佛山市医疗保险待遇发放和管理的通知

第十二条参保人因意外事故等原因接受医疗的，由第三人承担部分医疗费用的，经批准后，按照本市标准计算医疗费用，差额部分的医疗费用在扣除第三人承担的费用后支付。参保人员应当向参保地所在区社保机构提供零星报销所需资料。所需原始资料已由第三方收集的，被保险人应提供由第三方收集的原始资料的证明材料及复印件。

佛山市职工基本医疗保险办法实施细则通知

第十六条参保人因意外事故等原因就医，由第三人承担部分费用的，经批准后，职工医保待遇按本市标准计算，扣除第三人承担的费用后，由职工医保基金支付差额部分。

第十八条参保人员因犯罪、酒后驾驶、无证无照驾驶造成意外伤害发生的医疗费用，按照《广东省城镇职工基本医疗保险管理暂行办法》的有关规定办理。

《佛山市职工基本医疗保险办法》通知第十六条职工医疗保险基金不予支付的范围:

(1)自购药品。

(二)应从工伤保险基金中支付。

(3)由第三方承担。

(四)应由公共卫生承担。

(五)出国(含港澳台)就医

(六)法律、法规规定基金不予支付的其他情形。

根据相关法律法规，交通事故不能使用医疗保险，医疗保险必须由第三方责任人支付。如果伤者对交通事故负有全部责任，那么伤者就要自己支付相关的医疗费用。但是医疗保险可以暂时支付。但是以后一定要补缴医疗费用，否则会被当作骗保处理。

医疗费超过交强险赔偿限额怎么办

1.医疗费用超过强制保险赔偿限额怎么办？

超出机动车交通事故责任强制保险责任限额的，超出部分将继续通过以下方式解决:

1.如果参加了机动车第三者责任商业保险，向被保险保险公司索赔。

2、未参加机动车第三者责任商业保险，超出部分由肇事者自行承担。

二.交通保险赔偿限额

1)道路交通事故中机动车的赔偿限额

1.死亡伤残赔偿限额:11万元。

2.医疗费用赔偿限额:1万元。

3.财产损失赔偿限额:2000元

2)道路交通事故中不承担责任的机动车的赔偿限额

1.死亡伤残赔偿限额:11000元。

2.医疗费用赔偿限额:1000元人民币3。财产损失赔偿限额:100元。

受害人故意造成的交通事故损失以及被保险人的全部财产和被保险机动车上的财产损失不属于交强险赔偿和先行赔付范围时。

3.如何收集交强险的理赔材料？

通过以下方式收集相关证明材料:

(1)事故证明:大致可以包括事故证明、伤残证明、死亡证明、销户证明等。

1.事故证明。事故发生时，应准备事故证明。事故原因多种多样，应根据事故性质由相应监管机构出具事故证明。比如，对于道路交通事故，交警要出具责任认定书；消防部门应当对火灾事故出具事故证明；抢劫、殴打的，应当有公安机关的证明；工伤应当有单位证明。

2.死亡证明。如果在医院死亡，医院会出具死亡证明；在院外死亡的，公安机关出具的死亡证明；死因不明的，由公安法制机构法医部门出具鉴定报告；如果当事人失踪或下落不明，根据相关法律，可以向法院申请宣告死亡，并出具相关文件。

3.残疾证书。伤残鉴定由统一的公安法律机构的法医部门出具。

4.销户证明。户口所在地派出所出具。

(二)体检证明:

包括诊断证明、手术证明、门诊病历及处方、病理及验血报告、医疗费用收据及清单等。可以在治疗期间从医院获得。只注意收藏和保留。

(3)受益人身份证明和与被保险人关系证明:

1.受益人是指根据保险合同或者有关法律规定领取保险赔偿金的权利人。一般我可以持身份证证明身份。但受益人不能亲自领取保险金，要求委托其他代理人领取保险金时，可以到当地公证处办理委托公证，然后受托人会带着公证文书和本人身份证明办理理赔手续。

2.受益人与被保险人之间关系的证明。受益人领取保险金时，不仅要出示身份证明，还要确认自己与被保险人的关系是否符合合同约定。常见的“关系”如下:a .夫妻关系，可提供结婚证；父母关系，可提供当地派出所出具的户籍证明；子女关系，可提供当地派出所出具的户籍证明或出生证明。

重大、恶性交通事故的民事赔偿金额可能比较高，超出交通保险最高赔偿限额是正常的。但如果整体赔偿限额未超过交强险最高赔偿限额，与交强险公司仍有协商空间。具体解决办法要看被保险人的实际情况。总之，对于受害者来说，肇事者造成的实际损失应该据实赔偿。

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