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广州复大肿瘤医院案例570：晚期结肠癌患者应该如何治疗？

来源： 最后更新：22-01-24 03:45:27

一个普通的早上,暨南大学附属复大肿瘤院长牛立志教授接到来自杭州的一个陌生求救电话(百度搜索:广州复大肿瘤医院;咨询热线:020-38476021)。

“牛院长,我儿子还有救吗?”

33岁肿瘤患者小陈因结肠癌复发进展,出现多种并发症现如今腹胀如鼓无法进食,曾几度辗转全国各大医院求医如今复发后手术风险太大很棘手被拒,经过多番查找,小陈的父亲才得到牛教授的电话。

饮食不规律 检查时已是晚期结肠癌

了阴影。

“我平时什么感觉都没有啊,怎么会突然长肿瘤,还转移到结肠?”才过而立之年的小陈真没有想到自己的病情会如此严重,肠梗阻腹水严重到只能做姑息性治疗,二年四个月后,又出现更严重的肠梗阻因此手术风险很高,当地医院都表示病情棘手而拒收,让一家人都陷入了绝望之中,但爱子心切的小陈父亲还是抱着希望四处打听治疗方案,他从网上了解到复大肿瘤医院,立即拔通了了牛立志教授的电话。

肠梗阻粘液 两个方案争分夺秒迎刃而解

“牛教授提出了两个方案,第一是先把肠子通了让孩子可以吃东西,第二让孩子的身体有了营养再做冷冻消融手术”这两个方案让小陈一家人看到了信心与希望,决定立即赶往广州。牛立志教授表示,当时小陈的情况已经非常严重了,虽然肿瘤已经切除了,但病情却急剧恶化,肠梗阻的症状特别严重导致腹腔积液太多无法正常进食一个月,如果再拖延下去,后果不堪设想。“当时情况真是万分紧急,我当时买了飞机票,因为孩子的腹水非常严重,已无法坐飞机,只好退票改坐火车的商务车,还好我们及时赶到了,再晚一个晚上,孩子的病情就会恶化因为腹腔积液太多了随时都会有生命危险,可以讲是万分紧急千钧一发的时刻,我们来到这里真是在拼命啊”小陈的父亲一面庆幸小陈及时赶到了复大肿瘤医院,一面心有余悸得感叹当时的紧急状况。

小陈来到复大肿瘤医院后,八位专家立即组织会诊,牛立志教授与留英归来的普外科、肝胆外科专家王建南教授详细查看了小陈的情况,王建南教授说:“像小陈这种结肠癌复发的病例并不罕见,半个月前患者无排气排便,每日鼻肠管引流约1000ml,但因患者小肠梗阻管连续两日未见引流而导致肠粘液太多,再加上肿瘤复发后肠粘严重,又是晚期癌症患者,手术时肠道随时都会破,风险极高,且伴有非常严重的腹胀、呕吐等症状,但也属于不幸中的万幸,他来复大时候我们发现了这个问题,并找到根源所在,最好的处理方式就是及早进行结肠癌手术“。

套人工肛袋 解决肠堵饮食恢复正常

随后,经过复大肿瘤医院内科、胃肠外科、影像科、病理科等多学科讨论之后,决定马上为小陈进行手术治疗。王建南介绍说,结合临床,1、结肠癌切除术后改变,吻合口周围肠系膜、网膜增厚多发转移瘤,多段回肠、局段空肠粘连受侵,并不完全性肠梗阻;左侧腹直肌粘连受侵。2、考虑肝右叶多发血管瘤可能,进一步MRI检查后考虑肝S8小囊肿。左肾盏、肾盂及输尿管扩张、积水,粘连受压所致手术难度非常大。

得知小陈的父母对“多次进手术室”表示担忧,牛立志教授告诉他们,“我们已充分评估了小陈的病情之后,在保证患者安全的前提下,会将手术创伤降到最低”。

2月1日进行第一次手术,经过3个多小时的手术后,在回肠近端扩张肠管做一切口,吸取约300ml肠液,近端扩张空肠未见明显变化,考虑近端空肠肠管仍存在梗阻,行肠粘连松解,在近端空肠做一切口,抽净肠液,行空肠、回肠侧侧吻合,取距吻合口远端约10cm处回肠进行双腔造瘘,造口固定并开口左下腹壁,手术切口探查无异常,于空回肠吻合口处留置引流管一根,开口于右腹壁,然再逐层缝合手术切口,最后切开造瘘口套上人工肛袋。术程顺利,术中出血70ml,术中术后生命体征平稳。术后,小陈就可以正常饮食,能吃面条、馄饨等食物了,父母见状惊喜万分。“他从手术室出来时,面色红润,我们就知道手术成功了,真的是非常感谢王教授”。

“因为综合考虑到患者的情况,由于肿瘤的侵犯,患者已经有两个月无法正常饮食,第一个手术完毕后可以让患者正常饮食,等他的身体恢复一些时间可以进行第二次手术冷冻消融手术”王建南教授解释到。

2月27日,牛教授用超冷刀经穿刺点穿刺到腹腔肿瘤靶区,术中出血1ml,生命体征平稳,复查CT未见腹腔积液,术后第一天,恢复良好的小陈就已经可以下地自如行走了,目前,小陈恢复情况良好于3月4日出院。

标签: 小陈  手术  教授  肿瘤医院  回肠  

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