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南京市溧水区失能人员照护保险于2021年7月1日正式实施

来源： 最后更新：22-05-18 05:05:36

　　溧水区失能人员照护保险于7月1日正式实施

　　失能人员的生活照料难题困扰着不少家庭，为解决失能人员基本照护和生活照料需求，南京市于7月1日正式实施“失能人员照护保险”，溧水区已有100名重度失能人员开始公示，将成为我区第一批享受失能保险待遇的人员。

　　一、什么是失能人员照护保险?

　　失能保险是指参保人员因年老、疾病、伤残等原因导致失能状态持续3个月以上，经评估为重度失能，可按规定享受照护服务的保障制度。

　　二、哪些人员可以参加失能保险?

　　南京市城镇职工、城乡居民基本医疗保险参保人员。

　　三、失能人员照护保险的缴费标准是什么?

年龄段	个人缴费标准（元）	财政补助标准（元）	医保基金划拨标准（元）
60周岁（含）以上	40	20	40
60周岁以下	20	10	30

　　四、参保人员个人如何缴费?

　　1、职工医保参保人员将在每年12月底从医保个人账户一次性划转次年个人缴费额度，2021年度缴费划转时间为2021年6月30日，缴费金额减半征收。

　　2、居民医保参保人员在每年底缴纳次年居民医保费时一并缴纳，2021年个人不缴费，直接享受失能保险待遇。

　　3、学生儿童、大学生个人暂不缴费，享受居民医保个人缴费部分财政全额补助的人员，失能保险个人缴费部分也由财政全额补助。

　　五、失能保险待遇标准是什么?

　　入住照护服务机构的，采取60元/天结算标准;居家接受入户照护服务的，采取45元/小时结算标准。

　　居家接受照护服务的，入户服务时间为每月30个小时，符合《南京市养老服务条例》规定的八十周岁以上重度失能人员为每月31个小时，政府养老扶助对象的重度失能老年人为每月54个小时，低保或低保边缘家庭内的居家重度残疾人员每月40个小时。

　　同时符合以上条件的人员，可择高选择待遇，不重复享受。超出上述服务时间和服务项目标准的照护费用，由个人或其家庭负担。享受失能保险待遇人员不再重复享受其他照护政策待遇。

　　六、如何申请失能等级评估?

　　参保人员申请失能等级评估的，可通过“我的南京”APP或就近向承办机构柜台提出评估申请(详见附表)，同时需提交以下材料：

　　1.《南京市失能人员照护保险失能等级评估申请表》;2.《南京市失能人员照护保险日常生活能力自评表》;3.申请人及其代理人有效身份证(或户口簿)原件和复印件、申请人社会保障卡或医保电子凭证(以下统称为“医保卡”)原件和复印件;4.真实有效的病情诊断证明、出入院记录、医学检查检验报告等完整的病历病史资料或可证明参保人员失能3个月以上的相关材料原件及复印件;5.失能评估需要的其他证明材料。

　　七、失能等级评估费用是多少、由谁承担?

　　申请人的初次评估费用由失能保险基金承担。居家评估费标准为300元/次;入住机构评估费标准为200元/次;申请复评估的，复评估结果与初次评估结果一致的，评估费用由申请复评人承担，其它情形由评估机构承担。

　　八、对评估结果有异议怎么办?

　　有下列情形之一的，可以申请复评：

　　1.申请人对失能评估结论有异议，自收到评估结论之日起10个工作日内向评估机构提出复评估申请，并提供相关复评估材料的;2.在公示期内对公示内容有异议的，异议人应在公示期内向评估机构反映具体情况，经核实认为应该进行复评估的;3.有关部门在监督检查中发现的可能不符合重度失能标准的。

　　溧水区失能保险承办机构

来源：南京市溧水区人民政府

标签: 能人  南京市  溧水  医保  人员  

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