大连推出先诊疗后付费、住院免押金惠民就医政策

来源：最后更新：22-05-18 07:09:24

导读：2022年5月1日起，大连医保参保人在入院前进行授权，无需缴纳押金就能直接办理住院，诊疗期间发生的个人自付医疗费用，由银行先行予以垫付。

　　4月27日，大连市政府新闻办公室召开《大连市基本医疗保险统筹区内住院“先诊疗后付费、住院免押金”惠民就医服务实施方案》新闻发布会，邀请大连市医疗保障局局长邸树军、大连市信用中心主任黄权、交通银行大连分行行长刘鹏涛通报相关情况。

　　日前，大连市医保局、大连市卫健委、银保监大连监管局、大连市金融发展局和大连市信用中心联合印发了《大连市基本医疗保险统筹区内住院“先诊疗后付费、住院免押金”惠民就医服务（以下简称“惠民就医服务”）实施方案》。

　　根据《方案》

　　自2022年5月1日起，大连市面向大连基本医疗保险参保人推出基于信用为基础的“先诊疗后付费、住院免押金”惠民就医服务，参保人只要在入院前授权开通惠民就医服务，无需缴纳押金，就能够直接办理住院，诊疗期间发生的个人自付医疗费用，可经由银行核发的“惠民就医额度”予以垫付，患者可以在诊疗结束时或离院后再还款。

　　这项服务的推出，将大幅提高医院的就诊效率，切实减轻困难群众就医垫资的压力。

　　5万余名参保人开通了惠民就医服务，授信总额度已达2.05亿元

　　2021年4月，大连市医保部门联合卫健、金融、信用等部门以及交通银行大连分行，借助互联网金融和社会信用体系，积极探索医疗付费新型支付模式，在全省率先推出“信用就医、无感支付”惠民就医服务，缓解了参保群众医疗费用压力，免去了医院窗口排队缴费的烦恼。

　　惠民就医

　　即患者凭个人征信记录，在医保线上服务平台上签约，获得一定的就医额度，待看诊、检查、治疗、购药等就医过程全部结束后，额度内的医疗费用由金融机构先行垫付，患者可以在协议约定时间内还款或分期还款，59天内免息，实现了真正意义上的“先诊疗后付费”。

　　截至2022年4月12日，大连市已有5万余名参保人开通了惠民就医服务，交通银行大连分行已向全市发放“惠民就医”授信总额度2.05亿元，实际用于支付8.6万元。

　　为进一步保障参保群众在疫情防控常态化下的就医需求，日前，大连市医保部门联合卫健、银保监、金融、信用等部门，对惠民就医服务进行了全面升级，从今年5月起启动“先诊疗后付费、住院免押金”惠民就医服务，首先在大连医科大学附属第一医院、大连医科大学附属第二医院、市中心医院、大连大学附属中山医院、市友谊医院、大连大学附属新华医院、市第二人民医院、市第三人民医院和金州区第一人民医院共9家医院试运行，之后将陆续在全市定点医疗机构推广。

　　升级后的“惠民就医”服务有以下特点

　　■ 保障范围扩大

　　“惠民就医”的结算范围从门诊延伸至住院。

　　■ 保障力度增强

　　惠民授信额度由原来的1000—8000元调整为5000—20000元。

　　参保人可享受这些惠民就医服务

　　“先诊疗后付费、住院免押金”惠民就医服务的便捷主要体现在办理入院手续和出院费用结算两个节点上。

　　■ 大连市参保人员办理入院手续前，通过手机上的医保服务大厅申请开通惠民就医服务，由提供服务的银行核发惠民就医额度。

　　■ 符合住院条件且已开通惠民就医和签订一体化结算服务协议的参保患者，在大连市定点医疗机构住院时，无需交纳住院押金。

　　■ 参保患者出院时，需向定点医疗机构支付的自付部分（即基本医保按规定报销后的自付部分医疗费用），可在离院时或离院后，由惠民就医信用额度予以线上垫付，如果忘记结算，也可由医院发起自动结算。患者向银行归还“惠民就医资金”，可在约定还款期前主动支付，也可以通过申请惠民就医时绑定的借记卡进行自动还款。

　　不享受“先诊疗后付费、住院免押金”优惠政策的医疗费用包括

　　不纳入基本医疗保险基金支付范围的医疗费用，如：应当从工伤保险基金中支付的费用，应当由第三人负担的费用，应当由公共卫生负担的费用，符合基本医疗保险基金支付范围、但属于失信被执行人等发生的住院费等。

　　建立风险控制机制，保障定点医院正常运转

　　为保证“先诊疗后付费、住院免押金”的模式可持续开展，《方案》还制定了“责任分担、风险共济”的配套措施，为“先诊疗后付费”的推广保驾护航。

　　■ 配套出台一体化结算措施。参保患者在申请开通“先诊疗后付费、住院免押金”惠民就医服务时，需要与定点机构一并签订“一体化”结算约定，一旦出现逾期未付款，惠民就医信用额度可按约定自动代扣，支付逾期欠款，未履行及时还款义务的将被记入征信系统。

　　■ 对住院时间较长、医疗费用较高的参保患者，定点医疗机构可根据个人应承担费用情况，自行制定分阶段付费具体办法，以防止垫付费用过多，影响正常运转。

　　■ 及时拨付基金。市医疗保障经办机构将按医保协议规定，与定点医疗机构及时结算符合规定的医保基金。

　　惠民就医信用额度免息期最长可达到59天

　　多年来，交通银行大连分行致力于提升金融服务的普惠性，联合大连市医保局将金融科技与医疗保障事业创新融合，不断提升人民群众的获得感，无论是否为交行客户，均可以通过市医保局的医保手机服务大厅进行线上申请，签约后立即生效。

　　交通银行大连分行在产品设计上突出了惠民性，对传统的就医流程进行了再造，在全国率先推出通过医保服务平台搭建“先诊疗后结算、住院免押金”的“医后付”模式，为参保人提供门诊、购药、住院场景5000元至20000元的惠民就医额度，该额度经过调研基本可覆盖90%以上的医疗自费场景需求，具有极强的可复制性和可推广性。

　　广大市民可以将该项服务作为应急保障，以备应急住院诊疗的不时之需，在入院前授权开通惠民就医服务，无需缴纳押金，就能够直接办理住院。本次惠民就医业务还升级优化了“亲情付”功能，参保人成功申请惠民就医信用额度后，家里的老人和孩子也可以共享额度。

　　同时，如果参保人使用了惠民就医额度支付，将获得最长59天的免息贷款，宽限期到期将自动对该笔贷款进行分期，以缓解资金压力，分期利率仅为4.98%，远低于传统信用卡分期利率。但未按时履行还款义务的将被记入人民银行征信系统。

　　大连将推出个人信用码

　　近年来，随着社会信用体系建设的不断推进，国家加大了个人信用的应用力度，惠民就医服务的推出，就是个人信用“信易+”的成功范例，也是推进信用体系建设高质量发展的重要举措，经过一年多的运行，大连的成功经验得到国务院、国家发改委的高度认可，并在全国进行推广。“惠民就医”让广大守信的市民得到更好的公共服务，并享受到守信带来的红利。

　　 下一步

　　大连市将推出个人信用码，通过信用大数据体系建设，为市场主体和广大市民进行信用的“精准画像”，并将这些场景运用到常态化疫情防控之中以及国计民生的方方面面，让信用使城市生活更美好。

标签: 惠民大连市大连额度参保

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