阴道松弛怎么办？

来源：最后更新：22-05-01 03:00:12

导读： 首先，来想象一个模型：将一条毛巾塞进一只厚厚的袜子，然后用双手握紧袜子。那袜子就是阴道，毛巾就是包

首先，来想象一个模型：将一条毛巾塞进一只厚厚的袜子，然后用双手握紧袜子。那袜子就是阴道，毛巾就是包裹阴道壁的肌肉组织，手就是环绕阴道的盆底肌肉。因此，与性生活有关的肌肉组织可以分成两类：阴道壁肌肉和阴道外盆底肌。阴道壁是由阴道粘膜皱褶层（阴道上皮细胞）、阴道平滑肌层及阴道结缔组织组成，有很好的弹性。阴道松弛并不是阴道变宽，而是指阴道收缩能力变差，真正影响阴道收缩的，不是阴道壁平滑肌，而是围绕阴道的盆底肌肉，不能像以前那样收缩自如，感觉就好像松弛一样，所以，引起阴道松弛的病因，阴道周围的盆底肌肉比阴道平滑肌更重要。

1阴道和阴道口松弛的盆底解剖结构

盆底解剖观念经历着三个阶段：从结构到功能从局部到整体从静态到动态。

1.1女性盆底有三水平（水平方向），第一水平是顶端支持，围绕着宫颈环韧带的水平，处于阴道上1/3；第二水平是水平支持，阴道中段的侧方支持；第三水平是远端支持，即指盆底组织汇聚的会阴体，其前后部有三个出口，从前至后依次是尿道外口、阴道处女膜开口及其后的肛门外括约肌开口。

1.2女性盆底有三层（由外及里）：外层（浅层）：会阴浅筋膜及其深面三对肌肉（球海绵体肌、坐骨海绵体肌、会阴浅横肌）和后方的肛门括约肌组成，呈“8”字形环绕，这些肌肉可维持肛门及阴道的收缩作用；中层（泌尿生殖膈）：会阴深横肌和尿道括约肌及其上下的两层坚韧的筋膜（附着于前部三角平面，又称三角韧带，其中有尿道和阴道通过）；内层（盆膈）：由肛提肌群和尾骨肌组成，前方是耻骨联合，位于尿道、阴道和直肠两侧，呈对称分布。

1.3盆底肌纤维两种主要类型：

Ⅰ型/慢肌纤维（大部分深层肌）：强直收缩，长而持久，不易疲劳；Ⅱ型/快肌纤维（浅层肌和少数深层肌）：阶段性收缩，快速短暂，易疲劳。

1.3.1深层盆底肌：

深部肌肉群为慢肌群，以Ⅰ型肌纤维为主，是指耻尾肌、髂尾肌、坐尾肌三块兜住盆底呈U排列的肌肉群。

1.3.2浅层盆底肌：

浅层盆底肌群为快肌，以II型肌纤维为主，这一水平及阴道外1/3段才会真正影响到性功能。盆底肌肉参与女性性功能和性反应的主要是肛提肌和会阴部肌群。肛提肌可调节高潮和阴道感受时的运动反应，其随意收缩能增强性唤起和性高潮，会阴部肌群参与高潮时非随意性节律性收缩，性高潮时阴道下1/3的节律性收缩主要为球海绵体肌的收缩。

2阴道和阴道口松弛的盆底病因和临床表现

在衰老期间和分娩后，盆底肌会变弱，从而导致阴道松弛的感觉。

阴道松弛：盆底深层肌肉I类肌力下降可出现阴道松弛、子宫等器官脱垂、体位性持续漏尿；盆底深层肌肉II类肌力下降易引起咳嗽、大笑、运动等有身体动作时的漏尿。

阴道口松弛：盆底浅层肌肉Ⅰ类肌力下降的临床表现为阴道口松弛、性功能障碍；盆底浅层肌肉II类肌力下降的临床表现为不会收缩盆底肌肉、肌肉萎缩。当肌肉张力高时，出现阴道痉挛，并发展为性交痛或其他性活动疼痛；反之，当肌肉张力低时，出现阴道轻度感觉丧失、无性交高潮以及性交或高潮时尿失禁。

3阴道和阴道口松弛的治疗

从本质上说，“缩阴”都是通过锻炼阴道附近肌肉的活力，实现缩紧阴道的效果，对于“紧实”的理解，是女性对围绕阴道的盆底肌的主动和被动的控制，也就是说，吸夹，“阴道口夹”产生的饱满感，“阴道里吸”产生的充实感。

“阴道口夹”：很多人都认为处女的阴道口特别紧，因此产生性爱经验丰富就会阴道松弛的想法；但实际上并不是这样，女性在初次性爱时，由于怕痛、怕流血等情绪的关系，往往会更加紧张，此时阴道口会作出缩紧的相应反应，严重的时候出现阴道痉挛，并发展为性交痛，因此，如果做爱的时候，觉得阴道口“太紧”，是没能让她的阴道肌肉系统放松到位。

盆底锻炼可以帮助增强阴道口肌肉的主动控制。阴道紧实训练来自性高潮，性行为时能使阴道拥有较强的张力收缩，因此同房时再加上盆底锻炼，还能更帮助维持阴道紧实，增进双方情趣，同房不会让阴道越做越松，还能让它变得强而有力，如果女性有规律性生活，并有相当程度的性高潮，性兴奋和性高潮中阴道的肌肉会持续紧缩，阴道会更加紧实。

“阴道里吸”：阴道松弛主要是盆底深层肌肉I类肌力下降导致的，盆底深部肌肉群为慢肌群，其中髂尾肌和坐尾肌是以I型肌纤维为主骨骼肌群，站立时即持续性收缩兜住盆底，而耻尾肌中有相当一部分于属于内脏肌群，由于盆底肌肉在训练过程中投射到大脑运动区和感觉区的刺激较小，使得集中训练盆底肌群的某块或某几块肌肉异常困难，内脏肌群通过主动的Kegel的训练不可行，要靠被动的生物电刺激联合生物反馈才能取得准确锻炼的效果。

阴道整复与紧致专业委员会的主任委员罗新教授主张基于收缩为主的盆腹肌锻炼的Kegel+盆底康复管理、基于放松为主的普拉提核心肌群训练，再辅以兼顾放松与收缩/主动与被动的身心自然呼吸的手法训练，才能形成一整套盆底康复医学训练体系。

大悦盆底康复治疗仪的设计采用了中国整形美容协会女性生殖整复分会专家专家共识推荐的生物反馈和电刺激疗法进行盆底功能训练，是治疗阴道松弛症的一线非手术治疗方法。

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