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心绞痛是什么原因引起的？心绞痛怎样治疗瞄准斑块

来源： 最后更新：24-05-23 11:57:46

心绞痛是什么原因引起的，心绞痛怎样治疗？很多人都觉得心脏是个非常复杂的精密器官，什么心室收缩心房舒张，心房收缩心室舒张，对心脏的工作原理很难理解。其实，心绞痛是什么原因引起的，心绞痛怎样治疗？这个道理其实很简单，谁都能懂。

虽然心绞痛不单单是冠心病冠状动脉粥样硬化引起的，也有心肌病、心肌桥等少见情况。但是，心绞痛是什么原因引起的，大部分患者的原因却可以很简单地说清楚，就是心脏的血管里，长了一个或多个小小的斑块！

那么心绞痛怎样治疗？就是怎么消除斑块？错了，其实是怎么稳定斑块，别让斑块继续变大或是破裂作乱！

下面就围绕心脏血管里的这个小小的斑块，说说心绞痛是什么原因引起的，心绞痛怎样治疗。

心肌的血液供应，是冠状动脉系统负责的，冠状动脉形成一个树枝状的供血管道为心脏供血。

吸烟，高血压，糖尿病，体力活动减少导致的肥胖，遗传等因素都会引起冠状动脉发生粥样硬化，血管里长出一小堆斑块（如图），影响冠状动脉为心肌供血的能力。

心绞痛是什么原因引起的？心绞痛的本质和剧烈运动引起骨骼肌疼痛的道理一样，也是肌肉缺血缺氧引起的。心肌为啥会缺血缺氧？就是因为冠状动脉里的粥样硬化斑块限制了血管的最大血流量。

冠状动脉发生动脉粥样硬化，简称“冠心病”，也叫“缺血性心脏病”。

不光是冠状动脉内会长斑块，别的大动脉也会，比如颈动脉斑块，就是发生中风的重要原因。动脉里的斑块是啥样的呢？让我们来看看它的真面目，下图就是一个特别大的斑块。

心绞痛有两种，一种是稳定性心绞痛，对应的是稳定性斑块，也叫硬斑块，斑块特点是有个较厚的外壳，比较硬，皮厚馅儿少。另一种就是不稳定心绞痛，对应的是血管里长了不稳定斑块，也叫脆弱斑块，软斑块，皮薄馅儿大，容易破裂。

心绞痛怎样治疗？两种斑块，两种心绞痛，治疗方法不一样！

稳定性心绞痛，每次发作都有体力活动、情绪活动等诱因，多采取生活方式调整结合药物治疗。药物对心绞痛怎样治疗？药物对心绞痛的治疗分为两种，一种是心绞痛发作时立即使用，快速解除心肌缺氧，此类西药有大名鼎鼎的硝酸甘油，中成药有屡次登上国际顶级医学杂志的麝香保心丸等。

另一种是心绞痛不发作时规律服用，能改善心肌供血功能的药。此类西药往往是一揽子方案，包括抗血小板药、降血脂药、β-受体阻滞剂、钙拮抗剂等等，多管齐下。

而中成药胜在复方制剂，多味药物联合起效，发挥协同作用，比如麝香保心丸，它兼具强心、稳定斑块、扩张冠状动脉，治疗性促进血管新生等等多种作用，多靶点作用，保心养心，颇受医学界重视，可单用也可和西药联用，取长补短，共同维护心脏血管内的安定局面。

不稳定性心绞痛怎样治疗？不稳定性心绞痛发生时多无明显诱因，发生不稳定心绞痛时，斑块破裂，吸引了很多血小板聚集于破裂的地方，形成急性血栓，造成心肌严重缺血，虽然有时候血栓可以自行溶解，但也可进一步恶化，造成心肌梗死，情况十分危急。对此情况不应采取保守治疗，而应该主动出击，植入血管支架，以绝后患。

大家常说的放心脏支架其实就是在冠状动脉的主要分支严重堵塞的地方置入一个金属支架，疏通血管。由于其有创、有风险和并发症，一般在病情严重或危急的时候才适合用。

需要强调的是，斑块一旦形成，难以逆转，只能用药物延缓疾病进展，因此，平时坚持健康的饮食和生活习惯，预防冠心病才是关键。

参考文献：

中华医学会心血管病学分会.稳定性冠心病诊断与治疗指南.中华心血管病杂志2018年.

中华中医药学会心血管病分会.冠心病稳定型心绞痛中医诊疗专家共识2018. 中医杂志2018年.

中国中西医结合学会心血管病专业委员会.麝香保心丸治疗冠心病心绞痛中国专家共识2017. 中国中西医结合杂志2017年.

标签: 心绞痛  冠状动脉  心肌  血管  冠心病  

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