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先天性心脏缺陷造成羊水少 孕妈妈孕期羊水过少怎么办

来源： 最后更新：24-03-13 12:39:27

在孕期，孕妈妈最担心的就是出现对宝宝身体有害的症状。所以，一直孕妈妈整个孕期都不敢有什么大动作。不过，在孕检的时候，孕妈妈要注意一个指标，那就是羊水。

因为，羊水过多或过少都会影响到胎儿的健康。当羊水过少时，准妈妈们可要当心了，因为很有可能是胎儿畸形造成羊水过少。亦或者是胎儿有先天性心脏缺失而造成的羊水过少~所以，按时产检，随时观察胎宝宝的生长发育情况很重要。当羊水过少时，我们该怎么办呢？

羊水过少的原因

羊水过少最常见的原因有以下几种：

1、羊膜破裂导致羊水少羊膜上哪怕只是出现一个小裂口，也会使一些羊水流出来。这种情况在怀孕的任何阶段都可能会出现。

不过，在临近生产时会更常见。羊膜破裂会增加孕妈妈和胎儿受感染的风险，因为破膜后就给细菌提供一个进入羊膜腔的通路了。

有时候，小裂口会自行愈合，羊水就不再外漏了，羊水量也会恢复正常。如果羊水外漏是羊水穿刺造成的，通常就会如此。

2、胎盘问题导致羊水少如果是胎盘出了问题，比如部分早剥，胎盘就不能给胎儿供应足够的血和营养物质，从而导致胎儿中断羊水循环。

3、胎儿畸形导致羊水过少如果是在孕早期或孕中期检查出羊水过少，可能说明胎儿会有出生缺陷。如果胎宝宝没有肾、肾发育不正常（即波特综合征）或者尿道阻塞，就不能产生足够的尿液来维持羊水量。先天性心脏缺陷也会造成这一问题。

4、胎儿宫内发育迟缓（IUGR）羊水过少是胎儿宫内发育迟缓的特征之一。慢性缺氧引起胎儿血液循环重分配，主要供应脑和心脏，而肾血流量下降，胎尿生成减少而致羊水过少。

5、过期妊娠时胎盘功能减退，灌注量不足，胎儿脱水，导致羊水少。也有学者认为过期妊娠时 胎儿过度成熟 其肾小管对抗利尿激素的敏感性增高 尿量少导致羊水过少 由过期妊娠导致羊水过少的发生率达20%～30%。

羊水过少对胎儿的影响

妊娠晚期羊水量少于300ml者，称为羊水过少。羊水过少时，羊水呈粘稠，混浊、暗绿色。妊娠早、中期的羊水过少，多以流产告终。过去认为羊水过少的发生率约为0.1％，但近年由于B型超声的广泛应用，羊水过少的检出率为5％～4％，发生率有所增加。

对胎儿的影响

1、羊水过少发生在妊娠早期，胎膜可与胎儿粘连在一起，造成胎儿严重畸形。

2、发生在妊娠中晚期，羊水的缓冲作用消失，子宫的压力可直接作用于胎儿，引起斜颈曲背巨颌手足畸形等。胎儿胸壁可受到压迫影响，肺部膨胀导致肺发育不全，出生后呼吸窘迫综合征的发病率明显增加。

羊水过少的症状有哪些

羊水过少的症状有哪些呢？一般来说，羊水过少主要表现为：

1、孕妈妈胎动很明显，在胎动时感到腹痛。

2、子宫敏感，检查时常因轻度刺激引起子宫收缩。

3、胎心加快 ，检查发现腹围、宫高均较同期妊娠者小。

4、妊娠时间延长，常超过预产期2～3周。

5、羊水极少，黏稠，多呈黄绿色，可导致胎儿缺氧。

6、分娩过程中常出现原发性宫缩乏力或不协调性宫缩，宫口扩张缓慢，易发生第一产程延长。

羊水过少的检查诊断

一、羊水过少的检查：

1、B超检查。

B超检查是诊断羊水过少的主要方法，包括定性诊断和半定量诊断。B超下发现羊水量明显减少、羊水和胎儿界面不清、胎儿肢体明显聚集重叠即可以做出羊水过少的定性诊断。

定性诊断后通过进一步测量羊水池的深度对羊水过少做出半定量诊断。妊娠28～40周期间，B型超声测定最大羊水池径线稳定在5.1cm±2.0cm范围，若最大羊水池垂直深度（AFV）≤2cm为羊水过少，≤1cm为严重羊水过少。

2、羊水直接测量。

破膜时以羊水少于300ml为诊断羊水过少的标准其性质粘稠混浊暗绿色另外在羊膜表面常可见多个圆形或卵圆形结节直径2～4mm淡灰黄色不透明内含复层鳞状上皮细胞及胎脂直接测量法最大缺点是不能早诊断。

3、磁共振技术

磁共振技术是近些年发展起来的一项可以于产科应用的新的影像学技术，磁共振技术除可以准确判断羊水池的深度，还可以利用三维成像技术和体积计算技术对羊水总量进行估计，是诊断羊水过少的重要方法。

二、羊水过少的诊断主要根据临床表现、B超检查及直接测量羊水确诊。

三、鉴别诊断羊水过少时，子宫底高度及腹围均小于同期妊娠月份，应与下列疾病相鉴别。

1、胎儿生长受限子宫低，高度小于同孕周正常高度的第10百分数。妊娠36周前B型超声测胎头双顶径小于同孕周的5个百分数。

检查子宫内羊水振波感一般较明显，无羊水过少的“实感”，B型超声检查羊水量在正常范围，破膜时羊水量>300ml，足月分娩时新生儿体重<2500g。羊水过少者子宫紧裹胎体，B型检查超声测羊水暗区<2cm，甚至<1cm，足月新生儿体重往往>2500g。但胎儿生长受限常合并羊水过少。

羊水过少的治疗护理

羊水过少要根据具体情况来对症治疗。

1、妊娠期发现羊水过少如果明确合并胎儿畸形者，需要立即终止妊娠。

2、妊娠期诊断羊水过少明确无胎儿畸形且胎儿已经发育成熟者，可以考虑终止妊娠，终止妊娠的方式可以考虑剖宫产。

3、母体血容量不足或缺氧引起的羊水过少，大量饮水、静脉输液以及吸氧的确可以起到一定作用。

4、对于凝血功能亢进的孕妈妈，可以皮下注射低分子肝素，或者静脉输注低分子右旋糖酐，使血液不那么容易凝固，胎盘的血液循环更加通畅，利于羊水的形成。

5、羊膜腔灌注法：羊水量减少是羊水过少对妊娠期和分娩期母儿产生不良影响的主要原因，通过羊膜腔灌注法增加羊水量是有针对性的治疗措施。

羊膜腔内灌注疗法，即在B超引导下用穿刺针经腹向羊膜腔内注入适量的生理盐水以改善羊水过少的状况。

这种方法现在被越来越多的人认识并采纳，尤其是对于一些较早期出现不明原因羊水过少的孕妇，胎儿不成熟，羊水灌注可以在短时间内改善羊水过少对胎儿的影响，维持胎儿的正常发育。

羊水过少的饮食保健

羊水过少的孕妈妈可以多喝水来增加血液循环，多吃蔬菜、水果。注意要卧床休息。羊水过少食疗方：

1、生姜橘皮生姜10克，橘皮10克，加红糖调味，煮成糖水作茶饮。

2、生扁豆粉将生扁豆75克晒成干，研成细末，每次10克，用米汤送服。

3、梅干菜瘦猪肉梅干菜1克，榨菜15克，瘦猪肉丝100克，食盐、味精适量，共煮汤服，常服。

预防羊水过少

为了生出一个健康聪明的宝宝，孕妈妈从产前就要做好各项准备工作。在备孕及怀孕期间，可以通过以下措施来预防羊水过少：

1、对育龄妇女应加强优生优育宣传指导，做好产前筛查工作，孕3个月建卡定期系统保健检查；孕37周以后至40孕周前计划分娩减少羊水过少的发生率。

2、从怀孕37周开始，常做B超，如发现羊水过少可适当提早入院。在待产期间可一日二次进行吸氧治疗，每次3分钟，并勤听胎心音，注意胎心变化。

3、教会孕妇自我监测，注意胎动变化，并多行左侧卧位。同时可适当增加饮水量，提高循环血量，相对增加羊水量。每隔1-3天重复胎心监护，也可重复B超检查，以利及时掌握胎儿宫内情况。

4、分娩过程中要勤听胎心，有条件可用胎心监护仪连续监护，有情况随时报告医生，可先行氧气吸入，注射5%葡萄糖40ml加维生素C1g。

如情况无改善，特别是破膜伴羊水混浊者，应尽早终止分娩，短时间内估计不能分娩者，应及时行剖宫产。

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