邢台城镇职工医保最新调整（邢台市城镇职工医保政策）

来源：最后更新：22-09-28 11:45:37

导读：11月3日，邢台市印发了《关于建立健全职工基本医疗保险门诊共济保障机制的实施细则》，关于职工医保政策的最新调整有哪些？详见正文。

　　一、个人账户

　　1、改革个人账户计入比例和办法。在职职工个人账户由个人缴纳的基本医疗保险费计入，计入标准为本人参保缴费基数的2%;退休人员个人账户由统筹基金按定额划入，党政机关和全额拨款事业单位划入78元，其他用人单位划入51元。在职转退休，从次月起为其变更个人账户计入标准。

　　2、严格个人账户使用管理。个人账户主要用于支付参保人员在定点医疗机构或定点零售药店发生的政策范围内由个人负担的医疗费用。可以用于支付参保人员本人及其配偶、父母、子女在定点医疗机构就医发生的由个人负担的医疗费用，以及在定点零售药店购买药品、医疗器械、医用耗材发生的由个人负担的费用。积极探索个人账户用于配偶、父母、子女参加城乡居民基本医疗保险等的个人缴费。个人账户不得用于公共卫生费用、体育健身或养生保健消费等不属于基本医疗保险保障范围的支出。

　　3、个人账户资金可以结转使用和继承。职工在邢台市范围内转移关系时，个人账户结余资金可随同转移。职工调离邢台市时，个人账户结余资金一次性拨付给本人。

　　二、门诊共济制度

　　1、增强门诊共济保障功能，提高参保人员门诊待遇。建立健全职工医保普通门诊费用统筹保障制度，将多发病、常见病的普通门诊费用纳入统筹基金支付范围。普通门诊统筹所需基金由原职工医保规定的划入个人账户的统筹基金划转，并按照职工医保基金有关规定管理。

　　2、自2022年1月1日起，灵活就业人员缴纳职工医保，在一个缴费年度内按上年度全口径城镇单位就业人员平均工资9%的费率缴费，建立基本医疗保险个人账户，享受门诊统筹待遇。

　　3、普通门诊统筹执行基本医疗保险药品目录、诊疗项目目录、医疗服务设施范围和支付标准。

　　4、一个自然年度内，参保人员普通门诊就医发生的医疗费用，统筹基金支付设立起付标准和最高支付限额。起付标准为每人每年100元，一个自然年度内，参保人员发生的统筹基金支付范围内普通门诊医疗费用累计计算起付标准，起付标准只负担一次。统筹基金政策范围内的最高支付限额在职职工为800元，退休人员为1000元。