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产后避孕措施有哪些 产后避孕：产前即应了解

来源： 最后更新：22-02-23 12:00:42

妈咪刚生完不久，怎么又马上怀孕了？好不容易才卸货，肚皮都还没好好休息过完恢复期，竟然又再怀孕！您可知两胎间隔太近，易导致妇女流产、早产的机率吗？到底产后何时恢复同房，以及该怎么有效避孕呢？

产后避孕：产前即应了解

一般不建议刚生完小孩的妇女，马上又再怀孕。主要原因是，产后妇女的身体及心理均未调适完全，就医师专业的看法是，产后不久再怀孕并非不行，但也应间隔至少半年以上为妥。

产后两个月内不慎「中奖」，可增加怀孕过程的危险及流产率，并造成早产、胎儿营养不良等风险。

有很多怀孕妇女在产检时，通常都着重于孕妇及胎儿的健康，顶多想远一点则思考到产后怎样坐好月子等问题，通常无心顾及产后避孕的这一个层面。

如果夫妻事先就有考虑到这个问题，那么例如结扎手术等，即可于产前就先详细思考，即可于剖腹产时顺便来施行此类手术。

然而多数夫妻生完小孩坐月子时，会忽略再怀孕的可能，当妻子一不小心马上怀孕，才告诉妇产科医师并苦恼着下一步该怎么办。

尤其哺乳期的产妇，通常经期较晚恢复，以至于没意识到自己又会怀孕，往往也就忽略避孕措施，当不小心怀了又不想生的情况下，也会造成内心挣扎。

因此最好的方法是，夫妻双方均应了解产后避孕的重要性，并同时确实做好该有的避孕措施。

一般产后等多久可恢复夫妻性生活呢

因为自然产的妇女，产道于生产时，会阴有撕裂及切开等伤口必须等待恢复，因此大约4～6周左右，产后返诊由医师检查确认会阴伤口恢复再同房较适宜。

然而，剖腹产无会阴伤口，腹部表面伤口的复原期约为一周，一般是等恶露较少（通常约2～3周）或行房姿势避免压迫腹部等较无大碍。

另外，如果行房中突然恶露量增多，则建议及早回诊咨询医师为妥。

产后何时需要开始避孕呢

如果产后没有哺乳者，或通常恢复情况较佳的妈咪，约为产后一个月即可恢复排卵，也因此，多数夫妻误以为坐月子期间并不会「中奖」。

然而研究指出，妇女产后最快于25天起即可恢复排卵。因此，建议产后至少于20天起（最晚不超过42天）一旦恢复性生活即应积极避孕为妥。

产后避孕方法

口服避孕药

避孕药的原理，主要是藉由控制妇女体内的雌激素及黄体素，达到抑制排卵的效果，换句话说，如果没有排卵，也就不会怀孕，或即使排卵，子宫内膜也会处在一个不适宜着床的状态中。

对于非哺乳期的产后妇女而言，避孕药通常是比较好的选择之一；甚且生殖内分泌科，也经常透过避孕药来处理妇女产后月经周期不规则、经前不适及治疗痛经等问题。

然而避孕药的缺点则为，仍有可能导致发生血栓及中风的可能性，妇女产后42天后再使用较妥。

通常较好的避孕药，其副作用会较低，一般药房即可购买。但仍建议妈咪如果本身不了解该怎么选择，不妨先至妇产科咨询医师后再自行购买较好。

尤其本身具有高血压、习惯抽烟等妇女，不建议服用，因为药物服用后的风险通常也较高。

哺乳期使用口服避孕药，那么宝宝喝奶会安全吗？

虽然口服避孕药所含的荷尔蒙属于微量，目前尚无研究证实会否影响或改变母乳的成份，但是避孕药确实会抑制泌乳激素，使产后奶水的分泌量减少；

也因此，如果产后选择哺乳的妈咪，除恢复期可先运用保险套避孕外，产后回诊时或可考虑安装避孕器等其他避孕措施。

保险套

保险套，又称为避孕套、安全套。是属于较普遍且容易取得，使用方便且性行为较安全的一种避孕方式，除可避免男性精液进入子宫怀孕外；

在某种程度上，亦可用于防止性病等传染疾病，如：梅毒、爱滋病等。不过配戴保险套的避孕方式，必须全程于房事配戴，方能发挥完整作用。

平时妈咪们若已有口服避孕药、安装避孕器等方式外，房事中不妨亦可多配戴一层安全套（缺点是少数人会感觉触感不佳外）避孕套确实属于较能有效达到安全性行为的选项之一。

杀精剂

目前国内较少人使用的就是杀精剂。由于使用杀精剂避孕的失败率高（失败率约20%），仅能减少精子游入子宫的数目，并不能确实达到完全避孕的效果，因此通常医师并不推崇此类避孕法。

由于杀精剂为凝胶乳状药剂，使用时涂抹于女性阴道内以阻碍精子通过，看上去似乎方便迅速，但除非哺乳前期（产后20天内的哺乳期）推测可能尚无排卵。

想稍微阻挡精子游入的数量外，相比较有效的其他方法来说，一般均不建议运用此类的避孕方式。尤其在妇女会阴伤口未能完全愈合时，也可能带来伤口的轻微刺激感。

铜离子避孕器

铜离子的避孕器，一般安装于女性子宫腔内，具有「一次长效」且「可逆」的避孕效果。就效期而言，上述的避孕药就属于短效，妇女必须天天吃（一盒通常约为一个月药量），经济成本相对较高，天天按时服用也相对较为麻烦。

然而所谓的「可逆性」，是指使用后并不会破坏生育能力，妇女仍保有怀孕能力。比如说，安装避孕器后两年，当夫妻有下一胎的生育计划时，仅需至医院取出所安装的避孕器，即可恢复妇女本来的生育能力，再度受孕且毫无影响。

然而，铜离子的避孕器也有缺点，由于避孕器置放于子宫腔内来阻碍胚胎着床，因此可能使子宫内膜发生轻微发炎反应，因此引发经痛或经血量较多的情形。

其次，经常性骨盆腔会发炎的妇女，较不建议使用此种避孕器。因为可能有使细菌增加或藏匿子宫内的风险。

至于安装的最佳时机，建议为产后4～6周回诊时，即可顺便安置。除了国外医疗资源较不普遍的地区，在妇女回诊率不高的情况下，妇女生产完随即立刻安装。

但产后子宫仍较大，未能缩回骨盆腔内，因此子宫复旧缩小的过程中，仍有12%的避孕器有被子宫挤出的失效风险。

黄体素避孕器

黄体素避孕器的使用方式，同于上述含铜离子的避孕器。其唯一不同的就在于避孕原理，黄体素的避孕器并不像含铜离子的避孕器那样刺激子宫内膜处于一种轻度发炎状况。

而是运用黄体素使子宫内膜变薄因此使受精卵不易着床，达到避孕的效果。也因此，铜离子避孕器的缺点，反而变成黄体素避孕器的优点，对于子宫状况不相同的妇女，一样提供最好的避孕对策。

例如：经血过多的妇女，就很适合使用黄体素避孕器，即使不用于避孕，也能有改善妇女经血量过多或治疗经痛的疗效与功能。

不过，黄体素避孕器的价格约为含铜避孕器的四倍，约为台币八千至九千元左右。针对上述骨盆腔发炎、子宫腺肌症、子宫肌瘤等患者较宜。

尤其最能有效改善子宫腺肌症患者经血量过多，子宫内膜过度增厚等最头痛的问题。由于黄体素释出的量低微，对哺乳期的妇女来说，也并无影响哺乳的副作用。

而同样的，妇女安装避孕器后，均应每年固定回诊妇产科再检查一次最好。

安全期，基础体温避孕法

安全期，即测量基础体温突然升高的排卵日起2～3天内避免行房，可提供月经规则的妇女避开排卵期，或做好避孕或怀孕的对策。

但对产后妇女而言，首次月经恢复较晚，也需慢慢建立规则的排卵周期，因此透过安全期或基础体温测量的避孕法，仍难以确保有效达到避孕。

不过，使用基础体温测量，仍可辅助女性了解自身有否排卵的可能，以作为避孕措施的另一项参考值。

另外，千万别以为产后首次月经还没来，就以为没有排卵而忽略避孕！虽说有排卵，就有月经没错，但也有的产后第一次的月经并没有排卵。

有时排卵，仍可能存在月经后几天，故妈咪别忽略避孕措施才好，以免结果不小心又「中奖」。

故不论产后月经有没有来，或有没有哺乳，妈咪都应视为仍可能遇到排卵期，尽可能做好避孕防护措施才可绝对放心。

性交中断或体外射精避孕

避孕失败率最高的不成文避孕法，即是所谓的体外射精或性交中断法。常见许多年轻小男生或小女生普遍性知识不足，或因偷尝禁果，往往自认并没有射精。

或仅停留女性阴道口磨蹭也没有弄破处女膜，以为并无性交事实，但实际上却有少许精液排出或从阴道口游入子宫，仍因此使女性怀孕，故此种避孕方式最不妥当。

通常女性排卵后的24小时内，被称为最佳受孕期，如卵子24小时内无精子与之相遇，卵子则自然委缩。然而排卵后的高温期约有3天，故此期间行房仍有怀孕之可能。

相对的，精子最佳受孕品质可达48小时，但存活期最长达3天，换句话说，行房期间若无避孕措施，精子仍有机会游走于阴道或子宫内，使妇女仍有受孕的机率！

结扎（绝育手术）

严格来说，结扎，乃属于不可逆的「绝育手术」。因此，何信颐医师指出，就这种避孕方法来说，必须是家属审慎考虑的部份。

因为，无论男女一旦结扎过后，就绝对无法再生育了。也因此，并不像部份民众误解的，以为结扎后两年，还可以再打通，这样的概念是完全不正确的。

其次，如果经结扎过后反悔，之后想再动手术将输卵管（或输精管）接回去的成功率很低，并且勉强怀孕所导致子宫外孕的机率也非常之高。

因此，通常只生过一胎的，多半医师也会要求妈咪必须先想清楚后，再决定是否真有必要动这样的手术，或者请妈咪考虑先用其他方式来避孕为宜。

所谓结扎的方式，是将输卵管（或输精管）扎起来后，并透过手术直接断开；并不是只将输卵管（或输精管）打结而已。

此外，很多人以为结扎后会影响情绪、变胖、月经失调、性功能障碍等，但实际上无论男女都是完全不会的。

因为手术只有动到输卵管（或输精管），并没有动到卵巢（或睪丸），所以卵巢的荷尔蒙功能还是一样的，仍然照常可以排卵。

也会有月经，只不过卵子排出来并不会在输卵管和精子相遇，而排出的卵子至腹腔也自然会被人体吸收。

产后哺乳（LAM自然避孕法）

所谓LAM自然避孕法（L指哺乳; A指无月经; M是方法），因此如果是产后有喂母奶的妈妈，且月经没有来的状况下。通常这会是一个很好的避孕方式。

但是妈咪不可忽视的，这种自然避孕法仍有约2%的失败机率。但与前述提及的各种避孕方式来说，已是失败率较低的。

所以前提是，这种避孕法属于「全母乳」亦即哺喂得很频繁的妈咪而言，如果还搭配配方奶就不能算是。

另也必须是产后初次月经还没有来潮前的产后半年内。一旦如果月经来临，就代表已逐渐恢复排卵功能，妈咪仍有怀孕的可能！

无论产后有没有哺乳，选择自然产或剖腹产，至少均应间隔约半年以上再怀孕较妥；尤其，对多数妈咪来说，也并非全然只有生理休息的需要，也包含心理的休息需求。

毕竟对有些头一次当妈妈的女性来说，刚从孕妈咪变成妈咪的时候，也需要适应心态上的一些调整及转换过程，也就是计画怀第二胎前必要的缓冲期。

其次，针对经济能力困乏的地区及家庭来说，也应有效认识正确的避孕措施。以减少发生产后意外怀孕的可能，或令妇女不得不进行人流手术等健康风险。

所以，夫妻均应有计划性的达成生育共识，以降低非计划性的生育所可能伴随而来的经济负担及母体的健康风险。

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