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青光眼药物治疗的基本原则 药物治疗的时机

来源： 最后更新：22-05-17 12:47:15

青光眼药物的研发为青光眼药物治疗提供了更多的选择，这使青光眼患者获益匪浅，也是许多青光眼患者新的希望。如何为患者选择合适的药物，是当今青光眼医生面临的挑战，而面对多种类型的青光眼药物，如何正确指导患者用药？

药物治疗的指征

药物治疗是治疗早期青光眼患者的手段之一，但是有效的治疗取决于正确的诊断，一经诊断立刻用药。以下情况是可以应用药物治疗的患者。

1.各类型青光眼早期;

2.急性闭角型青光眼的急性发作期，术前紧急联合用药尽量控制眼压，为手术前做好准备;

3.各类术后残余青光眼;

4.药物治疗后视功能损害无进展者，继续用药;

5.对手术的风险有恐惧者;

6.对手术所可能发生的意外情况不能理解者;

7.暂因各种原因不能做手术者;

8.药物治疗后24小时眼压控制稳定者，可以继续用药;

9.对药物有很好耐受性的患者。

急性发作期

青光眼急性发作期，要及早正确地联合用药，及时降低眼压，阻止视神经过度损伤。用药后1~2小时再测量眼压，若仍无明显下降时必须进一步处理，要密切观察直到眼压有下降的趋势或降至正常为止。

早期青光眼视野改变的患者

对于有早期青光眼视野改变的患者，眼压仍在21mmHg以上时，可以根据情况选择物治疗，用药后不定时地观察眼压，必要时再调整用药。

先天性青光眼患儿

对先天性青光眼患儿，一经诊断即应手术治疗，但是因为种种原因不能立刻手术时，应该给予局部药物治疗。在药物选择及应用过程中，与家长详细交代点药的方法及注意事项，要倍加注意观察眼压的变化及可能发生的毒副作用，特别是半岁以内的患儿，有些药物是不能用的。

根据眼压高的时间

对一些继发青光眼可以根据眼压高的时间择期用药。例如:青光眼睫状体炎综合眼压高时可以用药控制，待炎症控制，眼压恢复正常后便可以停止用药。激素性青光眼也是一样，有些患者停用激素后眼压便恢复正常，我们可以随着眼压正常而逐渐调整用药或停药。

手术后继发青光眼或外伤后青光眼

5.对一些手术后继发青光眼或外伤后青光眼可以坚持用药一段时间，不可过于积极手术，特别是外伤后的青光眼，可以有一段时间创伤后的炎症反应引起血管神经不稳定，小梁网等组织的水肿、前房积血或一过性房水分泌过多等，部分患者经过治疗后很快好转。对眼压持续不降的患者，并有造成视神经的损伤时，应该及时安排手术治疗。

总结

药物治疗是治疗青光眼的第一道防御线，它不仅可以阻止及减缓青光眼的发展，有效减轻患者疼痛。我们对每一位青光眼患者用药都要有根据，要不失时机地、准确地选择合适的药物，并正确了解患者对药物治疗方方面面的问题。青光眼局部用药比较麻烦，全身用药有毒副作用，所以用药宜早不宜久，宜少不宜多。我们一定要正确地应用每一种药，把握住在药物治疗期间青光眼的视神经及视野不再进一步损伤。

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