来源: 最后更新:22-03-22 03:00:09
有明确的多次中期妊娠自然流产史,且流产前常无先兆症状,无子宫收缩痛而颈管扩张,羊膜囊突出等病理因素,可考虑与宫颈机能不全有关。
孕期可通过阴道超声检查了解宫颈情况,从而判断是否为宫颈机能不全。
一般来说,孕14~16周,宫颈长度的临界值为25 mm。当宫颈长度小于25mm时,可怀疑是宫颈机能不全。
若女性不是处于怀孕期,可通过子宫输卵管造影(HSG),宫颈球囊牵引摄像,黄体期用7号宫颈扩张器等方法评估宫颈扩张情况,从而判断是否宫颈机能不全。
一般治疗
① 卧床休息;
②孕激素;用17―羟孕酮500~1000mg/周;
③宫缩抑制剂,如β-肾上腺素受体兴奋剂柔多巴,首先静脉注射,宫缩抑制后改为口服40mg,每8h1次。用药过程中注意孕妇心率,有心脏病者禁用;
④硅酮套:将此套尽可能地放置在阴道顶端环绕宫颈处,放置后套渐膨胀。在妊娠晚期或分娩发动时取出。
手术治疗
非孕期手术方法,包括划痕法、Palmer-Lash法、Mann法。其主要目的是通过切除宫颈、子宫峡部薄弱处或使局部纤维化来加强峡部,但可继发宫颈管疤痕形成及不孕或宫内物排出困难,故很少应用。
妊娠期手术:手术时间常在妊娠的14~18周进行,但在近年来孕20周的手术亦取得较好疗效。也可在妊娠后用B超进行监测,若宫颈内口直径≥23mm或胎膜呈鸟嘴状和漏斗状,宫颈长度20mm时手术。
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