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妊娠合并急性胰腺炎的症状和表现，如何治疗急性胰腺炎？

来源： 最后更新：22-04-20 03:00:45

妊娠合并急性胰腺炎是孕产妇死亡最凶猛的杀手之一。那么，急性胰腺炎是什么？是什么原因导致的急性胰腺炎？胰腺炎有哪些不适症状和表现呢？怎么治疗可降低母儿死亡风险？一起来看看吧。

一、急性胰腺炎是什么？怀孕期间合并急性胰腺炎有多可怕？

急性胰腺炎是由于胰腺自身的消化酶被激活对胰腺组织自身消化所致的急性化学性炎症。不仅表现为胰腺的局部炎症病变，消化酶也会严重损害多器官最终会导致多个脏器的衰竭的严重的全身性疾病。

由于人们生活水平提高，近年发病率有上升表现，常常会伴发于胆结石。整个妊娠期都可能发病，但多发病于妊娠晚期及产褥期。重症急性坏死性胰腺炎起病急骤、病情危重，严重威胁母婴生命。急性胰腺炎死亡率为22.2%，而妊娠期孕妇死亡率增加至33.3%，也就是说3个患病就会有一个死亡，多么可怕的数字。

二、是什么原因导致的急性胰腺炎？

急性胰腺炎的病因很多：第一：约50%源于胆道疾病，其中胆石症占大部分。

第二：妊娠剧吐、增大的子宫机械性压迫致胰管内压增高也可能导致急性胰腺炎的发生；

第三：妊娠期特有疾病以及内分泌系统疾病等：妊娠期高血压疾病、胰腺血管长期痉挛、感染、甲状旁腺功能亢进诱发高钙血症；

第四：其他原因：噻嗪类利尿药及四环素等药物的应用、酒精中毒等有关。

三、急性胰腺炎有轻重之分吗？

不同程度的水肿、出血和坏死是急性胰腺炎的基本病理改变。根据病变程度的轻重，胰腺炎分成急性水肿性胰腺炎和急性出血坏死性胰腺炎两类。

四、患有胰腺炎有哪些不适症状及表现？

1.腹痛

几乎所有胰腺炎患者都有该表现，大多腹痛剧烈，一般起于中上腹，可和并放射至背部。常在饱餐后12～48小时发病。疼痛程度轻重不等，多为呈持续性腹痛，进食后病情会有加剧。急性水肿型胰腺炎患者的腹痛数天后即可缓解。而急性出血坏死型胰腺炎则病情发展极其迅猛，腹部尤为剧痛，持续时间长，很大一部分患者可引起全腹痛。

2.腹胀

一般急性胰腺炎一些患者早期为表现为停止排气、排便的反射性肠麻痹，病情发展到较严重时，也可表现为炎症刺激导致肠梗阻。严重者可出现乳糜状、血性或脓性腹水。

3.恶心、呕吐

一般腹痛多可伴有频繁恶心、呕吐，且呕吐后腹痛无明显缓解，也要不出现恶心、呕吐，只单纯有腹痛的少数患者。

4.腹膜炎体征

水肿型胰腺炎一般病情较轻，腹部压痛多只限于上腹部，常无明显肌紧张及反跳痛，无明显腹膜炎体征。因为妊娠期宫底升高，腹膜远离位置相对较深的胰腺，腹膜炎体征出现叫非孕期延后，且多表现不明显。

出血坏死型胰腺炎压痛明显，并有肌紧张和反跳痛，范围较广，且迅速蔓延至全腹，一般腹壁肌紧张、压痛、反跳痛明显。

5.发热

大多伴有发热，体温一般在38℃左右，合并胆管炎时可有寒战、高热。胰腺坏死伴感染时，高热为其主要症状之一。

6.多器官损害表现

胆源性胰腺炎可合并严重黄疸，重症胰腺炎患者可出现低血容量乃甚至休克表现：脉搏细速，血压下降。还可伴随急性肺功能衰竭者，也可有精神症状、胃肠道出血（呕血和便血）等。重症胰腺炎多有水、电解质及酸碱平衡紊乱和多脏器功能衰竭。少数重症患者左腰部及脐周皮肤有青紫色斑。

7.对胎儿影响

因为胰腺坏死及炎性渗液的刺激，可引起宫缩致流产、早产，甚至胰腺炎症坏死组织及消化酶通过血循环及淋巴管进入体内各脏器，可致子宫胎盘血液循环障碍，导致胎儿严重缺氧或死胎。

五、怀疑有急性胰腺炎的患者可以做哪些检查？

急诊就可以检查血、尿淀粉酶一般有异常表现，但数值的高低不能评估胰腺炎的严重程度。一般超声检查可以有胰腺水肿。

六、如何尽早能知道是不是胰腺炎？

诊断依据同非孕期一致。而且对于妊娠人设时期期、任何上腹部疼痛的病人均应想到有急性胰腺炎的可能。根据临床症状和体征，结合血、尿淀粉酶异常以及影像学检查，多有助于本病的诊断。但妊娠期急性胰腺炎的诊断较非孕期困难。孕早期一般常会将其误诊为妊娠剧吐，也会考虑有消化性溃疡穿孔、胆囊炎、肝炎、肠梗阻及妊娠高血压等，一旦妊娠期有上腹部疼痛一定需高度警惕，以免漏诊。

七、死亡率这么高的急性胰腺炎，怎么治疗可降低母儿死亡风险？

妊娠期急性胰腺炎来势凶猛，病情进展迅速，预后极差，是妊娠期母婴死亡率较高的疾病之一。早期确诊重症胰腺炎是减低母儿死亡率的关键。

1.根据病情，一般保守治疗如下：

（1）禁食、胃肠减压。

（2）补液防休克。

（3）解痉止痛。

（4）抑制胰腺外分泌及胰酶抑制剂：药物虽能通过胎盘，但病情危重时仍须权衡利弊使用。

（5）积极应用抗生素。

2.产科处理

（1）预防早产，妊娠合并急性胰腺炎早产率可达60%。

（2）密切监护胎儿宫内情况。

（3）对终止妊娠及手术时机、指征的选择：

第一、多数妊娠晚期病情较轻的重症胰腺炎可以用非手术方法治愈，待病情基本控制（约3～8.5天）后再终止妊娠。

第二、病情危重时亦可考虑立即剖宫产，终止妊娠，以抢救母儿生命，在治疗期间应严密观察宫缩情况，如孕妇已临产可自然分娩，如死胎可引产，胎儿窘迫但有生存能力应及时剖宫产。

其实妊娠期应该合理控制体重，避免过胖，积极预防胆石症，切记禁忌暴饮暴食，以免急性胰腺炎的出现。

在这里警告每位妊娠期孕妈妈，为了自己和胎儿健康，一定不可以暴饮暴食 、一定不要营养过剩，对于胆石症、高钙血症等高风险因素，孕期应合理饮食、规律作息，积极控制高危因素，减少急性胰腺炎发病率。

标签: 胰腺炎  胰腺  病情  妊娠期  患者  

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