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孕妇肺动脉高压怎么治疗

来源： 最后更新：22-03-29 03:00:39

综合评估是否能继续妊娠

一旦确诊孕妇有肺动脉高压，应尽快到有肺动脉高压综合诊治能力和危重产科的医院就诊，经多学科协作，包括肺动脉高压的专业医生、ICU护士、有危重产科救治能力的产科医生和护士、麻醉科、新生儿科等医护人员，根据孕妇的症状、肺动脉高压的原因、妊娠的月份、胎儿的情况、肺动脉的压力和右心功能综合因素来决定是继续妊娠，还是紧急终止妊娠。若能继续妊娠在这期间也要严密监测，做好各种并发症的处理。

准妈妈及家人最好是听从医生的建议处理，因为一意孤行很可能会丢失生命。

继续妊娠的常见的治疗方案

一般处理：

控制液体和盐的摄入，低氧血症者可以吸氧，如果有右心功能下降、液体潴留，可以使用利尿剂。

药物治疗：

降低肺动脉压力的药物，如果肺血管扩张试验阳性可以使用钙离子拮抗剂、其他可以使用的药物如曲前列尼尔，持续静脉或皮下注射可以降低肺动脉压力，孕妇可以使用，但价格昂贵，一般剂量一个月大概1万元。内皮素受体拮抗剂如波生坦有致胎儿毒性，妊娠禁忌。西地那非(伟哥)妊娠可以使用。

分娩处理

怀孕最佳分娩方式是经阴道分娩，对血流动力学的影响最小，但是大多数的肺动脉高压孕妇需要紧急剖宫产终止妊娠。

剖宫产分娩时应首先考虑使用局部麻醉如脊髓麻醉。因为全身麻醉因气管插管会增高肺动脉压力、呼吸机的呼气末正压通气模式，可以减少静脉回心血量，加重血流动力学的紊乱，所以应尽可能避免使用。

为什么肺动脉高压妊娠很危险

1、妊娠对肺动脉高压患者最重要的影响是血容量、心排出量的增加，全身血管阻力的下降及高凝状态等，这将导致了肺动脉高压病情的加重，甚至出现肺动脉高压危象以及急性右心衰竭。

2、患此病的孕妇在妊娠时特别容易发生低氧血症，导致流产、早产、胎儿缺氧甚至胎死宫内。即便坚持到分娩之际，也很难孕育健康的宝宝，因为一些肺动脉高压的治疗药物对胎儿有致畸性风险。

3、肺动脉高压孕妇即便成功分娩了，产后也无法拥抱和哺乳宝宝，这对新妈妈来说也是很痛苦的。

综合上述几点，一般不建议肺动脉高压患者妊娠。

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