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工伤保险先行支付的条件有哪些 工伤保险先行支付如何追偿

来源： 最后更新：23-08-31 12:41:33

一、工伤保险先行支付的条件有哪些

申请工伤待遇先行支付需要符合的前提条件是：

1、用人单位没有为职工缴纳工伤保险费

2、职工发生的事故被确定为工伤

3、用人单位因为未参保而需自行支付工伤保险待遇却又不支付的，具体不支付的情形包括：

(1)用人单位被依法吊销营业执照或者撤销登记、备案的;

(2)用人单位拒绝支付全部或者部分费用的;

(3)依法经仲裁、诉讼后仍不能获得工伤保险待遇，法院出具中止执行文书的;

(4)职工认为用人单位不支付的其他情形。

二、申请先行支付的处理

社会保险经办机构接到个人提出的申请后，应当审查个人获得基本医疗保险基金先行支付和其所在单位缴纳工伤保险费等情况，并按照下列情形分别处理：

1、对于个人所在用人单位已经依法缴纳工伤保险费，且在认定工伤之前基本医疗保险基金有先行支付的，社会保险经办机构应当按照工伤保险有关规定，用工伤保险基金先行支付超出基本医疗保险基金先行支付部分的医疗费用，并向基本医疗保险基金退还先行支付的费用;

2、对于个人所在用人单位已经依法缴纳工伤保险费，在认定工伤之前基本医疗保险基金无先行支付的，社会保险经办机构应当用工伤保险基金先行支付工伤医疗费用;

3、对于个人所在用人单位未依法缴纳工伤保险费，且在认定工伤之前基本医疗保险基金有先行支付的，社会保险经办机构应当在3个工作日内向用人单位发出书面催告通知，要求用人单位在5个工作日内依法支付超出基本医疗保险基金先行支付部分的医疗费用，并向基本医疗保险基金偿还先行支付的医疗费用。用人单位在规定时间内不支付其余部分医疗费用的，社会保险经办机构应当用工伤保险基金先行支付;

4、对于个人所在用人单位未依法缴纳工伤保险费，在认定工伤之前基本医疗保险基金无先行支付的，社会保险经办机构应当在3个工作日向用人单位发出书面催告通知，要求用人单位在5个工作日内依法支付全部工伤医疗费用;用人单位在规定时间内不支付的，社会保险经办机构应当用工伤保险基金先行支付。

用人单位未为职工办理社会工伤保险登记，应认定为用人单位未依法缴纳工伤保险费。如未办理工伤保险登记的劳动者被认定为工伤，用人单位不支付工伤保险待遇，经法院强制执行作出中止裁定劳动者向社会保险经办机构申请先行支付工伤保险待遇，人民法院应予支持。

标签: 工伤  用人单位  工伤保险  

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