孕期间不应拒绝的治疗有哪些？
来源： 最后更新：22-08-22 03:00:53
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a.医师把关安全用药
孕妇生病就应该就医。由于要守护母婴健康，妇产科医师对于孕期的用药安全极为小心，一定是依照美国食品药品管理局的药品分级(分为A、B、C、D、X等五级)，开立适合孕期使用的A、B级药物。即使需要使用可能有不良影响的C级药物，也会经过审慎评估，使用可能有不良影响，但不用的话是否会造成更不好的结果?两害相权取其轻。
孕期除了因怀孕而引起的不适，也可能一如常人般受疾病所扰，如感冒、流感、牙痛、腹痛等，甚至孕前就有的慢性疾病也需要加以控制，否则，可能因疾病恶化而对母婴造成不良影响。
b.原有的慢性疾病
即使原先有慢性疾病，不过多是在控制良好的状况下而顺利怀孕，孕期更该让疾病受到控制。通常在第一次产检，产科医师会询问个人病史，如心脏病、甲状腺疾病、高血压、糖尿病、精神疾病等。“请孕妈妈不要有所隐瞒”，让产科医师了解治疗慢性疾病所使用药物为何种等级，是否需要换药。若是只有一种药物可用，就要评估减量的可能性。千万不要自行停药，以免病况有所变化而影响到胎儿，且务必由该科的医师调整药物。在孕期，除了产检外，也不要忘记定期回诊确认慢性疾病的状况。
尤其是精神疾病，孕妈妈不该拒绝治疗，但往往又得不到治疗质量，因为使用的药物多属C级，换A、B级药物恐对病情控制效果不佳，通常精神科医师会考虑减量，或是改以其他治疗方式，避免患者的病情失控。
c.感冒与流感
关于感冒或流感，如果确定只是感冒，不一定需要服药，然而，若是流感的话，不积极治疗，很可能演变为重症，让自己陷入更大的危险中。
事实上，研究发现，孕妇感染流感发生急性心肺疾病，住院率及死亡率较一般妇女的风险高。由于孕期的母体免疫力较差，心肺功能也较差，降低对疾病的抵抗能力，不幸染上流感，症状将随着妊娠周数增加而变严重。孕妇真的不能轻忽流感的威力，拒绝治疗，不只对妈妈有严重影响，胎儿也连带受到影响，可能流产、早产或胎死腹中。
一旦确诊为流感，有症状时，应尽速在48小时内接受药物治疗。治疗药物目前有两种选择，一种是吸入性的瑞乐沙(扎那米韦，Relenza)，另一种是口服的达菲(奥司他韦，Tamiflu)，虽然两种药物在怀孕药物分级属于C级，但在经过评估后，认为使用药物带来的好处大于对胎儿造成的风险，仍可使用此药物，请孕妈妈务必配合医嘱，正确用药。
d.头痛
头痛的原因很多，因此需要正确诊断，给予正确的治疗。张平江医师说，多数的头痛是根据症状治疗，如感冒、睡眠不足或疲劳过度，也许一颗止痛药就能缓解症状，但在此之前，要先为孕妇量血压，以排除高风险问题。最令产科医师担心的就是子痫前症。当孕妇有妊娠高血压，且出现剧烈头痛，可能是“子痫前症”恶化的前兆!如果常常头痛，但血压不高的话，孕妈妈无须过分担心。
由于子痫前症会使胎儿生长迟缓，或是造成胎盘早期剥离，而让胎死腹中的机会增加，请孕妈妈务必按照医嘱吃药，才能控制好血压。不要让妊娠高血压进展到子痫前症，甚至恶化为子痫症。
e.牙痛
孕期因激素改变，使得牙龈容易充血，常让孕妈妈感到疼痛不适;另外，也可能是原先蛀牙所致。孕妇牙痛会求诊，反而是牙科医师不太敢替孕妇进行根管治疗、拔牙等。为何会如此?一般而言，怀孕中期适合进行治疗，不过，治疗多需局部麻醉，但孕妈妈又怕影响到胎儿，这样就无法在治疗上有交集。局部麻醉的药物溢散至全身的比例很低，倒是牙痛的不舒服可能动到胎气。值得注意的是，牙齿有问题不治疗，可能会引起感染，造成心肌炎、蜂窝织炎，甚至是败血症，还可能让胎儿面临早产风险。牙痛处若有红肿热痛等情形，务必尽速就医，表示伤口可能已化脓，小心引起蜂窝织炎。
f.腹痛
孕期的急性腹痛也存在很多可能因素。诊断程序会先排除与怀孕有关的问题，如子宫外孕、先兆性流产、子宫收缩、胎盘早期剥离或子宫破裂等;再思考与怀孕无关的问题，如肠胃胀气、便秘、肠胃炎、急性盲肠炎、急性胰脏炎、胆囊结石或胆囊炎、肠阻塞或尿路结石等;最后判断是否为急症，若是像盲肠炎的急症就转诊一般外科，如是单纯的肠胃炎则以内科治疗。
药物治疗已让孕妈妈担心不已，更不要说需要以手术治疗的盲肠炎，恐怕更让孕妈妈有如惊弓之鸟。一旦确认为阑尾炎，如果阑尾尚未破裂，术后还可用口服或注射抗生素控制发炎状况，降低因发炎刺激子宫而引起子宫收缩的机会;若阑尾已破裂，就一定要尽快进行手术。阑尾破裂会造成感染，若因此引起腹膜炎，甚至并发败血症时，对母亲与胎儿的伤害更大，还可能有生命危险，建议应尽早接受手术才是。
孕妈妈会有所迟疑，主要是担心手术的麻醉会影响胎儿，开刀是用半身麻醉，并不会对胎儿造成影响;然而，若是拖延太久，演变成腹膜炎才开刀，就必须进行全身麻醉，心跳、血压将因为麻醉而产生变化，其实更需高度警惕的是，万一腹部感染状况严重，胎儿将有流产或早产的风险。
孕期施行阑尾切除手术，目前可采腹腔镜手术，这是一种伤口小、视野佳、恢复较快的手术方式，可相对降低对胎儿及子宫的影响，不过，要视当时的病情与妊娠周数决定何种手术方式为佳。即使术后常有子宫收缩现象，但未必会早产，多卧床休息，通常发生早产的机会不高。
g.阴道感染
孕期激素改变，不少孕妈妈感觉阴道分泌物有增加的现象。此时，阴道的酸碱值(pH)有所改变，若再加上免疫力下降，容易让阴道内正常菌种失衡，进而使阴道受感染。通常孕妇觉得私密处奇痒难耐，多半都会主动求诊，且不会拒绝治疗，至于治疗方式，因孕期不宜使用口服药物，而改以局部范围使用的栓剂或药膏。
由于感染是造成胎儿早产的重要因素，当阴道分泌物的量变多且黏稠、颜色不再透明，或有鱼腥味，一定要尽快接受治疗，必要时，会开立在药物分级上属于A、B级的口服抗生素，避免引发细菌性阴道炎增加早产的风险。
h.皮肤痒
如果是皮肤较干燥而引起的痒，建议在沐浴后，趁着肌肤还有残留的水分子，在肚皮与身体涂抹含有保湿成分的乳液，可加强皮肤的吸收力，让肌肤多一层保护膜。
若真的痒到无法忍受，孕妈妈可至皮肤科就诊，通过药物改善发痒症状，一般来说，使用药物有两种:一是口服抗组胺，二是抹类固醇药膏。口服抗组胺可以选择属于B级的药物;类固醇药膏虽属于C级，但只用于涂抹皮肤，对孕妇而言，两者都是安全性高的药物。
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