来源: 最后更新:22-03-08 08:00:02
流产有哪些类型?
流产的定义
正常妊娠时,胚胎必须着床在子宫腔的适当部位,并在宫腔内持续生长发育,至足月时临产并分娩。如果胚胎或胎儿在宫腔内生长发育的时间过短,即死亡或脱离宫腔,则称之为自然流产或早产。
在我国,将妊娠不满28周、胎儿体重不足l000克而妊娠终止者称为流产。现在随着医疗水平的提高,在妊娠20周至不足28周间流产分娩的体重在500克至1000克之间的胎儿有存活的可能,称为有生机儿;因此,世界卫生组织(WHO)已将流产定义为妊娠20周前,胎儿重量不足500克时终止者。
流产的分类
1按发生的时间分为两类:
于孕l2周以前流产者,称为早期流产;流产发生于l2~20周者,称为晚期流产。早期流产,特别是孕龄小于6~8周者,50%~60%有胎儿细胞遗传学问题,也就是染色体异常。随着孕周的增长,遗传因素所致的流产几率急剧下降,在可探及胎心的孕8周后,遗传学病因导致的流产发生率不到5%,晚期流产的胎儿染色体核型多数是正常的,流产的原因多为胎儿以外的因素所致。子宫畸形、宫颈松弛、抗磷脂综合征等,常常引起晚期流产。
2按自然流产发展的不同阶段可将流产分为以下四种不同类型:
1、先兆流产:孕妇会出现少量阴道流血,常为暗红色或血性白带,没有胚胎组织物排出,宫口没有扩张,有两个转归:一部分流产进一步发展,孕妇出现阵发性下腹痛和阴道流血增加,随后宫口扩张,胎儿及附属物逐渐排出;另一部分妊娠继续正常进展,胎儿发育到足月。
2、难免流产:顾名思义即指流产不可避免,是先兆流产的进一步恶化,没有胎心或胎心消失,孕妇阴道流血量增多,阵发性腹痛加剧,或出现阴道流液,子宫口扩张。
3、不全流产:难免流产继续发展,除出血量增多外,还有部分妊娠物排出宫腔,残余的妊娠物影响子宫收缩导致大量出血,严重者甚至发生休克。
4、完全流产:指孕囊自行全部排出,阴道流血渐止,腹痛逐渐消失。
自然流产的临床过程简示如下
3除以上四种外,还有三种特殊的流产类型
1、稽留流产:又称过期流产,指胚胎或胎儿已死亡滞留在宫腔内未能及时自然排出者。稽留组织被机体部分吸收,在晚期流产稽留组织多的时候,会释放组织坏死物质,引发机体凝血机制异常。
2、复发性流产:我国此定义是指与同一性伴侣连续发生3次及3次以上的自然流产,但目前的国际共识认为连续发生2次流产即应重视并予以评估,因为如不予干预,其再次流产的风险与3次者相近。
3、流产合并感染:流产过程中,若阴道流血时间长,有组织残留于宫腔内,有可能引起宫腔细菌感染,严重时感染可扩散至盆腔、腹腔甚至全身,并发盆腔炎、腹膜炎、败血症及感染性休克。
4按照终止妊娠的方式分类
清宫术和人工流产术,分别对于不同的妊娠终止方式而言,有时我们会用错。
1、自然流产:胚胎在发育过程中自然停止,在早期妊娠人们常常称为“胚停”,超声可以看见宫内孕囊,有时还可见胚芽和胎心,但是突然胎心消失,停止发育;晚期妊娠可能出现宫口扩张,胎儿和羊膜一起排出,或者羊膜早破,胎死宫内,胎盘剥离等,非意愿的妊娠终止。对这一类流产的刮宫、钳刮、引产手术,我们称作“清宫术”。
2、人工流产:指人为地终止妊娠,可能是计划外的意外妊娠,或者是胎儿有异常进行人工妊娠终止,可以是药物流产或引产,也可是机械性的负压吸引刮宫,均称为“人工流产术”。
无论哪种类型的流产,必须到正规医院由专科医生检查后方可确诊并予以相应的医学处理,以免留下严重后遗症。
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