20年前的一枚5角硬币，竟然成了女模特不孕的罪魁祸首？
来源： 最后更新：24-05-24 11:58:22
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小白是一位平面模特，个子高高的，模样俏丽，今年28岁了，4年前和开公司的丈夫结婚，却一直没有怀孕。也就因为这个，她被收治入院。
入院前，我们对小白进行了常规的妇科检查。小白的外阴发育正常，阴道前端通畅，能容2指，阴道也黏膜光滑，没有发现什么炎症。但是，阴道的顶端呈闭锁状，没有发现宫颈。B超检查则发现，小白的子宫比正常的偏小。
第二天早上，例行的三级查房开始了，在小白的病床前，负责小白的住院医生小柴拿着事先准备好的病情材料，面向着查房的医生团队，开始了她的汇报：该患者的病情特点是：28岁，因结婚 4 年未孕入院。其月经史、既往史、性生活史都正常。体检时发现，患者的外阴发育正常，阴道下段通畅，但顶端闭锁，没有发现宫颈。B超提示子宫较正常生育年龄妇女略小。根据以上情况，我考虑的诊断是：阴道不完全性横膈。
按照查房的惯例，接下来是小柴的上级医生，也是主治医生赵医生发表意见。
“你的建议呢？”主治医生赵医师问小柴。
“我觉得病人不孕的原因主要是与阴道横膈有关，病人月经正常，阴道的横膈应该是不完全的，所以，经血才得以流出。当然还要进一步检查，明确阴道畸形的具体形状，如果是纯性的阴道横膈，我认为可以实行横膈切开术。”
小柴是医学院的高材生，说出话来头头是道，条理清楚。
赵医生问：“那么，阴道横膈有那些种类呢？一般结构是什么样子的呢？”
小柴说：“在胚胎发育过程中，若发生故障，可形成阴道横隔。阴道横隔会出现两种情况，如果横隔发生在阴道较高段，而且部分闭锁，可不影响性生活，并可以受孕，但在分娩时可影响胎儿娩出，宜在分娩时做横隔切开术;如果横隔发生在阴道较低段，可影响性生活，如完全闭锁时，其症状与处女膜闭锁大同小异。患者应及时做阴道横隔切开术。”
赵医生点点头说：“我也认为，患者阴道不全横膈诊断是正确的。也是患者不孕的主要原因。现在我们需要做的是要找出阴道隔膜孔隙的位置，确定后，可以考虑手术治疗。”
转过头，赵医生请示在一旁的妇产科马主任：“马主任，您认为怎么样？”
马主任点点头说：“我同意你们有关不全阴道横膈的诊断，但是，在手术前，还是要明确一下隔膜的具体情况，还有横膈后面是什么样的情况？我觉得，如果横膈与宫颈粘连严重的话，那么就根本没有切开手术的必要，因为患者的不孕问题很难解决。手术治疗就没有必要了。”
当天，按照马主任的吩咐，小柴医生又对小白进行了详细的检查，结果发现，在小白闭锁的阴道顶端右侧有一个2毫米直径大小的小孔，小柴用一条直径2毫米的宫腔探针经阴道顶端的小孔探入，发现这个横膈后面还有一个空隙，探针还探及到了一块很硬的好像金属一样的“组织”。
“这是什么东西？”病房里的医生们都很惊讶。
马主任说：“不管什么东西，马上再进行宫腔镜检查吧。”
“可是，空隙太小，宫腔镜放不进去。”小柴医生为难的说。
“你不会用小儿宫腔镜器械做检查吗？”
患者小白入院的第3天，进行了宫腔镜检查，小柴首先扩张了小白的阴道顶端右侧小孔，然后放置了最小号的宫腔镜，结果发现，在患者阴道横膈后面，有一空隙，在空隙里，还有一个游离的异物，就是探针接触时有金属质地的东西。
“真相大白了。”在第二次查房时，小柴拿着宫腔镜检查结果，总结说：“从宫腔镜结果看，患者的阴道横膈后面有空隙。在空隙中间有一个金属异物。”
“诊断结果是什么呢？”主治医生赵医生问。
“由于患者阴道里面金属异物长期存在，刺激阴道黏膜发生慢性炎症以致黏膜增生形成了不完全横膈。我也问过患者，她都忘记了什么时间把异物放入阴道的，但从形成的阴道粘连看，肯定时间很长了，可能还是患者幼儿时期。”
最后，经过了2次查房，住院医生、主治医生、主任医师数次会诊，确定了患者小白的病情，在小白住院后的第6天，马主任亲自对小白实行了阴道粘连分离修补术。术中切开了小白阴道上端粘连隔膜，剪除部分隔膜后，取出了阴道异物，原来是一个5角钱的硬币。下了手术台，马主任拿着那枚惹祸的5角钱，说：“谁能想到，四年不孕，罪魁祸首竟然是20年前的一枚5角硬币。”
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第二天早上，例行的三级查房开始了，在小白的病床前，负责小白的住院医生小柴拿着事先准备好的病情材料，面向着查房的医生团队，开始了她的汇报：
小柴说：“在胚胎发育过程中，若发生故障，可形成阴道横隔。阴道横隔会出现两种情况，如果横隔发生在阴道较高段，而且部分闭锁，可不影响性生活，并可以受孕，但在分娩时可影响胎儿娩出，宜在分娩时做横隔切开术;如果横隔发生在阴道较低段，可影响性生活，如完全闭锁时，其症状与处女膜闭锁大同小异。患者应及时做阴道横隔切开术。”
最后，经过了2次查房，住院医生、主治医生、主任医师数次会诊，确定了患者小白的病情，在小白住院后的第6天，马主任亲自对小白实行了阴道粘连分离修补术。术中切开了小白阴道上端粘连隔膜，剪除部分隔膜后，取出了阴道异物，原来是一个5角钱的硬币。
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