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福州城乡居民医保报销范围 福州市城乡居民医保哪里报销

来源： 最后更新：22-05-18 12:13:19

　　普通门诊补偿待遇：

　　说明：家庭签约参保人员在基层社区卫生服务中心、乡镇卫生院就诊时，在原有医保报销比例基础上提高五个百分点。

　　特殊病种门诊补偿待遇：

　　说明：家庭签约参保人员在基层社区卫生服务中心、乡镇卫生院就诊时,在原有医保报销比例基础上提高五个百分点。

　　住院补偿待遇：

　　说明：

　　1、参保人员年度内多次住院按上述起付标准依次递减100元，直至降至零为止。参保人员在县域内医共体成员单位间转院，经转出、转入医院做医保信息系统中审核确认的，取消二次住院起付线。

　　2、参保人员在定点医疗机构发生的列入按病种收费管理的医疗费用，按照该病种收费标准及统筹基金支付比例结算，不设起付标准。

　　3、符合我省计划生育规定的城乡女性参保居民每次生育(含顺产、剖宫产)医疗费用，由城乡居民医保基金给予一次性定额报销800元/人，但病理性产科医疗费用执行城乡居民医保住院报销政策。

　　大病补偿待遇：

　　一个参保年度内，城乡居民医保参保人员因患大病发生的个人负担的医保目录内住院及门诊特殊病种医疗费用，超过19360元部分，保额20万元，赔付比例60%。其中：建档立卡贫困人口起付线降低到9680元，赔付比例提高到65%，取消大病保险封顶线。

　　门诊特殊病种和治疗项目备案登记

　　（一）实行网上备案的医疗机构：在有资质认定门诊特殊病种的市属及以下级别医保定点医疗机构、部分省属医疗机构（（目前有省肿瘤医院、省级机关医院），由接诊医生（主治及以上职称）出具诊断证明，定点医疗机构直接办理门诊特殊病种审核和网络登记工作；

　　（二）未实行网上备案的医疗机构：由有资质认定的定点医院具备相应专科主治及以上职称的医生,填写《福州市基本医疗保险门诊特殊病种治疗项目备案表》，定点医院医保办或医务科审核盖章后，参保人员凭社保卡和《福州市基本医疗保险门诊特殊病种治疗项目备案表》向参保所在地基本医疗保险经办机构或医保服务站提出申请登记备案。

　　高血压病、糖尿病由乡镇卫生院及以上级别医院；苯丙酮尿症由省妇幼保健院；重性精神病由定点精神病专科医院；抑郁症、帕金森病由三级定点医院；门诊危重病抢救的病种由各级医疗机构；其余门诊特殊病种由二级及以上定点医院，相关科室主治及以上医师认定。

标签: 医保  门诊  参保  医疗机构  人员  

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