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成都惠蓉保特定高额药品理赔材料（成都惠蓉保理赔中心）

来源： 最后更新：22-05-17 11:52:44

　　03理赔材料

　　①被保险人身份证件；

　　(若被保险人是未成年人，需同时提供法定监护人身份证件和关系证明)

　　②门（急）诊病历/住院病历/疾病诊断证明；

　　(住院病历含病案首页、入院记录、岀院小结、影像检查报告；首次申请需提供初次确诊罹患相关疾病的病史材料）

　　③病理诊断报告；

　　④免疫组化/基因检测报告；

　　⑤药品处方（影像件、复印件）；

　　⑥药品发票、费用清单；

　　⑦受益人银行账户；

　　⑧保险公司认为与确认保险事故的性质、原因等有关的其它材料。

　　重要提示

　　1、若被保险人是未成年人，需同时提供法定监护人身份证件和关系证明；

　　2、若被保险人身故，需同时提供被保险人医学死亡证明、受益人身份证明及关系证明；

　　3、若被保险人委托他人申请理赔，需提供被保险人（或监护人）亲笔签署的授权委托书。授权委托书须注明授权范围或事项并提供委托双方身份证件。

　　被保险人从指定专科医生处开具特定高额药品处方后，申请理赔报销的具体流程如下：

　　被保险人前往指定药店购药，支付全部费用后，保留药品发票等报销类理赔材料，按下述流程提出理赔申请。

　　我们将对用药合理性及保险责任进行审核，审核通过后，向被保险人支付理赔款。指定药店清单详见表三。

　　表三：惠蓉保特定高额药品费用（保险责任二）约定的药店列表

　　为方便患者院外购药，特指定以下列示的成都本地药店，在指定药店购买《惠蓉保特定高额药品目录》的药品费用在符合本产品报销范围内的费用可以报销。

　　

　　说明

　　为更好的向被保险人提供保障，本产品保留对药店的调整权力，最新药店名单及各药店直付、配送等功能开通情况，还请关注“惠蓉保”微信公众号以最新发布为准。

标签: 被保险人  药店  药品  监护人  费用  

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