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厦门医保报销流程

来源： 最后更新：22-04-07 03:03:09

　　厦门医保报销流程

　　1、收件受理

　　窗口人员对参保人的报销材料及缴费情况进行初审，符合条件的，予以登记受理并出具《厦门市医疗保险医疗费用报销收件单》。

　　备注：

　　① 医疗费发生当月的保险费正常缴费到账后才能办理报销手续，到账查询电话：12333;

　　② 厦门医保从7月1日至次年的6月30日为一个年度;跨年度住院者费用汇总清单应按医保年度分开(即6月30日前一份清单，7月1日后一份清单);

　　③ 参保人在本医保年度内发生的医疗费必须在年度结束后的3个月内(即9月30日前)报销受理完毕;

　　2、经办审核

　　经办人员对参保人待遇申领资格进行确认，复审报销材料，并将医疗费用明细逐条录入;

　　审核人员依据医保“三目录”对费用明细进行审核并计算医保待遇。

　　3、待遇发放

　　对医保待遇计算情况进行复核，确认无误后提交财务支付。

　　“门诊费用报销”可以在手机上办理。该事项已实现“掌上办”，可通过以下途径办理“住院医疗费用”事项：

　　1.“i厦门”APP的“医保服务”;

　　2.支付宝搜索“厦门医疗保障”小程序;

　　3.“厦门医疗保障”微信公众号。

　　参保人网上申请医疗费用报销后，工作人员将在2个工作日内进行预审。预审结果将以短信或电话形式通知。预审通过的参保人需在接到短信或电话通知起，3个工作日内进行材料提交。

　　医保中心工作人员收到材料后将为参保人受理报销，报销材料齐全的，医保中心将在承诺时限内将报销款项发送至银联，承诺时限如下：

　　1.门诊医疗收费票据(厦门市内)：受理后4个工作日;

　　2.住院医疗收费票据(厦门市内)：受理后5个工作日;

　　3.厦门市外的医疗收费票据：受理后11个工作日。 若未按时邮递材料或至窗口提交材料，该申请将作废，请重新申请或至窗口办理。

标签: 医保  厦门  参保  材料  预审  

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