2024肥城职工门诊统筹报销新政策肥城职工医保报销比例

来源：最后更新：24-02-02 12:31:27

导读：2024年1月起，肥城市调整职工医保政策通过提高普通门诊统筹待遇，扩大职工医保个人账户使用范围等举措，更好地满足参保职工门诊就医需求，降低职工门诊医疗费用负担。

　　门诊报销金额

门诊统筹年度报销限额从2000元调整为在职职工4500元、退休人员5500元。

　　门诊报销起付线

一级及以下定点医疗机构起付标准为200元，二级定点医疗机构起付标准为400元，三级定点医疗机构起付标准为800元，起付标准实行当年度累计计算制度。

　　门诊报销比例

职工医保门诊统筹一级医疗机构报销比例达到80%、二级70%，三级60%，同时退休人员在此基础上再提高5个百分点。

　　门诊统筹定点限制取消

取消职工门诊统筹定点数量限制，职工参保人到任何一家普通门诊定点医疗机构门诊就医，都可以按规定享受统筹报销待遇。

　　门诊报销范围

职工医保参保人在门诊统筹定点零售药店，凭门诊统筹定点医疗机构的电子流转处方，购买药品的费用也可以报销。

　　个人账户使用范围

　　个人账户可以用于支付参保人员本人及其配偶、父母、子女在定点医疗机构就医发生的由个人负担的医疗费用，在定点零售药店购买药品、医疗器械、医用耗材等发生的由个人负担的费用，配偶、父母、子女参加居民基本医疗保险、长期护理保险、政府指导的普惠型商业医疗保险、大额医疗费用补助等的个人缴费。个人账户不得用于公共卫生费用、体育健身或养生保健消费等不属于基本医疗保险保障范围的支出。

标签: 门诊医疗机构职工标准参保

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