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廊坊城乡居民医保门诊统筹报销比例多少

来源： 最后更新：23-11-13 07:54:03

　　问：廊坊城乡居民医保门诊统筹报销比例多少

　　门诊统筹：参保居民在定点医疗机构发生的政策范围内普通门诊费用，按50%报销（统筹区内连续参加居民医保满3年后报销比例提高到60%），一个参保年度内最高报销金额80元。

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　　门诊统筹是医疗保险待遇的一种形式。简单地说，就是将参保人员的门诊费用纳入报销，由基本医疗保险统筹基金和个人共同负担门诊费用。门诊医疗实行限额支付、每人每年都有限额，当年有效，不跨年度累计结余。超过年度限额支付以上部分的医疗费用由个人支付。

　　门诊统筹为什么不结转下一年？门诊统筹是从医保统筹基金支出，医保统筹基金是当年收支，以收定支，不结转下一年。结转下一年也不符合保险的“大数法则”和“共济原则”。医保基金不能理解为个人储蓄款，门诊统筹基金不能理解为个人账户。参保人员当年度内没有使用的门诊统筹基金，将自动进入城乡居民基本医疗保险基金的大盘子中，发挥其共济保障作用，用于参保人员本人和其他参保人员的住院、大病、生育、门诊特殊疾病等费用的报销。如果把医保基金当作个人储蓄款，每个人交多少就要求当年用多少或者结转作为“个人账户”，就失去了医疗保险通过蓄积“基金池”实现“互助共济保障”的意义。没有互助共济，就没有医保基金，医疗保障就没有资金支撑。来源：http://www.baise.gov.cn/ggfw/hysy_138310/ylbx1/wyk/t12891221.shtml

标签: 门诊  医保  基金  参保  限额  

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