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淮南市医保门诊高血压糖尿病患者报销政策

来源： 最后更新：23-10-24 09:05:45

　　淮南市城乡居民医保门诊“两病”患者(高血压、糖尿病)患者门诊报销不设起付线，设置报销限额和基金支付比例。

　　一、保障对象

　　未达到城乡居民医保门诊慢性病鉴定标准，却需要采取药物治疗的“两病”患者

　　二、报销比例及起付线

　　1、淮南市城乡居民医疗保险参保人员中，未达到城乡居民医保门诊慢性病鉴定标准，却需要采取药物治疗的，可以纳入保障部范围。

　　2、两病”患者(高血压、糖尿病)患者门诊报销不设起付线，设置报销限额和基金支付比例。

　　3、“两病”报销限额：一个参保年度内，高血压，糖尿病患者发生的门诊药品费用，医保基金最高支付限额分别为300元，400元。

　　4、“两病”门诊药品费用不计入普通门诊限额。

　　三、支付比例

　　参保患者在定点医疗机构发生的“两病”门诊药品费用由统筹基金支付，政策范围内支付比例为55%。

　　四、申报材料和办理

　　“两病”患者，需持二级以上医疗机构开具的诊断证明(含检查单据)及完整的门诊记录，在居住地选择一家乡镇卫生院(社区卫生服务中心)办理“两病”门诊登记建档和定点管理手续。

　　五、注意事项

　　1、“两病”患者就诊时，需提供身份证明，经治医师要出具完整的门诊病历。

　　2、诊断证明由经治疗医生签名和医保办盖章有效。

　　3、每月5日前，定点的乡镇卫生院(社区服务中心)将截止上月录入患者申请，

　　4、市医保局每月20日与门诊慢性病患者信息进行对比后，将最终确认的“两病”患者信息导入医保结算系统，

　　5、“两病”患者于次月可享受门诊报销待遇。

　　6、连续一年以上没有用药记录的将自动退出

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