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南宁惠邕保什么时候可以买（广西惠保险）

来源： 最后更新：23-04-10 06:48:01

　　参保缴费期限：

　　2023年4月11日-2023年6月2日。

　　参保缴费费用：

　　79元/人/年。

　　保险期间：

　　保险责任生效日期2023年06月03日0时、保险责任终止日期2024年06月02日24时。

　　赔付比例：

　　1.基本医疗保险范围内住院医疗费用，年度累计免赔额10000元

　　在保险期间内，被保险人经定点医疗机构诊断并接受住院治疗，对于该被保险人支出的符合基本医疗保险范围内的医疗费用，经基本医保、居民大病医保或职工大额医疗费用统筹、医疗救助及其他政府主办医疗保险报销后剩余自付医疗费用。

　　(1)参保人(含常驻异地人员)∶赔付比例60%，年度基本医保最高支付限额以上部分赔付比例70%(其中统筹区外异地定点医疗机构就医赔付比例为50%，年度基本医保最高支付限额以上部分赔付比例60%)

　　(2)特殊人群：赔付比例65%，年度医保最高支付限额以上部分赔付比例75%(其中统筹区外异地定点医疗机构就医赔付比例为55%，年度基本医保最高支付限额以上部分赔付比例65%)

　　(3)既往症人群：赔付比例40%，年度医保最高支付限额以上部分赔付比例50%(其中统筹区外异地定点医疗机构就医赔付比例为30%，年度基本医保最高支付限额以上部分赔付比例40%)

　　保险人对被保险人基本医疗保险范围内住院医疗费用补偿金总额以100万元为限,一次或累计赔付住院医疗费用补充医疗保险金金额达到100万元时，保险人对该被保险人的该项保险责任终止。参保人同时涉及特殊人群和既往症人群的,按照最高赔付比例计算理赔金额。

　　2.基本医疗保险范围外住院医疗费用，年度累计免赔额18000元

　　(1)参保人(含常驻异地人员)∶赔付比例40%;

　　(2)特殊人群：赔付比例45%;

　　(3)既往症人群：赔付比例20%;

　　保险人对被保险人基本医疗保险范围外住院医疗费用补偿金总额以100万元为限，一次或累计赔付住院医疗费用中自费药品及自费材料费用总额达到100万元时，保险人对该被保险人的该项保险责任终止。参保人同时涉及特殊人群和既往症人群的，按照最高赔付比例计算理赔金额。

　　3.特定药品费用，年度累计免赔额18000元

　　(1)参保人：赔付比例50%；

　　(2)特殊人群：赔付比例50%；

　　(3)既往症人群:赔付比例30%；

　　(4)特定药品费用须同时满足以下条件；

　　①特定药品须同时符合《南宁惠邕保27种(类)特药目录》中所列示的商品名、通用名、生产厂家和适应症；

　　②该特定自费药品须由三级定点医疗机构专科医生(释义5)开具处方，且为被保险人当前治疗必需的药品；

　　③每次特定自费药品处方剂量不超过1个月。

　　保险人对被保险人特定药品费用补偿金总额以100万元为限,一次或累计赔付特定药品费用总额达到100万元时,保险人对该被保险人的该项保险责任终止。参保人同时涉及特殊人群和既往症人群的，按照最高赔付比例计算理赔金额。

　　4.新冠病毒感染住院津贴(无免赔额)

　　保险责任：新冠病毒感染住院按实际住院天数给付住院津贴，累计最高给付90天，给付标准如下：(1）因新冠病毒感染住院且经医生处方用药使用指定药品(商品名∶利卓瑞、paxlovid、先诺欣、民得维)，给付住院津贴300元/天；

　　(2）因新冠病毒感染住院但未使用指定药品（商品名∶利卓瑞、paxlovid、先诺欣、民得维)，给付住院津贴200元/天。

标签: 比例  被保险人  万元  医保  药品  

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南宁惠邕保什么病能报销（广西惠保险）

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