来源: 最后更新:22-11-13 02:37:03
答:并不是。
根据福建省医疗保障待遇清单(2021年版)规定,出现以下六种情况,医保基金不予支付。
1.应当从工伤保险基金中支付的。
2.应当由第三人负担的。
3.应当由公共卫生负担的。
4.在境外就医的。
5.体育健身、养生保健消费、健康体检。
6.国家规定的基本医疗保险基金不予支付的其他费用。遇到对经济社会发展有重大影响的,经法定程序,可做临时调整。
案例
1、案例一
小李是公司一名后勤人员,在一次给仓库换灯时不慎从三米高的梯子上摔下受伤。
《社会保险法》规定,工伤产生的医疗费用,应当从工伤保险基金中支付的,医保基金不予支付。如果是因工受伤产生的医疗费,要按工伤保险规定认定工伤,再向工伤保险经办机构申请工伤报销。在《工伤保险条例》和《工伤认定办法》对工伤进行了具体规定。
以上情况应当从工伤保险基金中支付。
2、案例二
在百货超市门口,两名穿着轮滑鞋的女生被对面驶来的电动车撞倒,一个左腿骨裂,一个擦伤,交警出具了事故责任认定书,由电动车负全责,这种情况医保不予报销,应由肇事者承担。
以上情况应当由第三人负担。
3、案例三
一名赴国外旅游的女大学生在当地的住宿酒店不小心摔了一跤,导致眼睛受伤,腿和胳膊骨折,在当地的医院进行诊治。这种在境外医疗机构就医产生的医疗费用,医保不予报销。
境外就医医保不予报销。
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