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济宁城乡居民医保报销比例（济宁城镇居民医保报销比例）

来源： 最后更新：22-10-10 10:07:52

　　（一）居民医疗保险住院报销待遇

人员类别	起付标准（元）			报销比例			基本医疗报销限额
	一级医院	二级医院	三级医院	一级医院	二级医院	三级医院
成年人	200	500	1000	80%	70%	55%	15万元
学生及未成年人	200	500	1000	85%	75%	60%	15万元
扶贫对象	100	300	500	90%	80%	65%	15万元
市内转诊转院：有转诊转院手续的按转入医疗机构基金支付比例结算；无转诊转院证明的降低10%；国家规定的县域内住院诊疗的110个病种，无转诊转院证明的降低20%。
市外转诊转院：城区内（任城、高新、太白湖、经开区）须三级协议管理医疗机构或二级专科医疗机构，其他县（市、区）须由二级以上（含二级）协议管理医疗机构出具转院证明。转到市外协议管理医疗机构支付比例降低10%；转到非协议管理医疗机构支付比例降低20%，未办理转诊转院手续的降低30%。

　　（二）居民门诊慢性病医疗待遇

病种	起付标准		支付比例		最高限额
	普通居民	扶贫对象	普通居民	扶贫对象	普通居民	扶贫对象
甲类	500元（尿毒症和血友病不设起付线）	200元（尿毒症和血友病不设起付线）	70%	80%	7万元
乙类			一级医院65%	一级医院75%	5千元
			二级医院55%	二级医院65%
			三级医院45%	三级医院55%
两种及以上甲类			70%	80%	15万元
两种及以上乙类			一级医院65%	一级医院75%	6千元
			二级医院55%	二级医院65%
			三级医院45%	三级医院55%
同时患甲、乙类			70%	80%	7万5千元

　　（三）居民大病保险待遇

人员类别	个人负担费用	支付比例	最高限额
普通居民	起付标准（1.2万元）以下	--	40万元
	起付标准（含）-10万元	60%
	10万元（含）-20万元	65%
	20万元（含）-30万元	70%
	30万元（含）以上	75%
扶贫对象	起付标准（5000元）以下	50%	40万元
	起付标准（含）-10万元	65%
	10万元（含）-30万元	75%
	30万元（含）以上	85%

　　（四）其他居民医疗保险待遇政策

　　无责任人的意外伤害发生的住院医疗费用，支付比例按同级医院的60%，一个年度内最高支付限额3万元；在市内二级以上（含二级）协议管理医疗机构发生的住院费用（住院起付标准的除外），基本医疗保险基金实际支付比例不低于30%。

　　参保人急诊转住院的，急诊观察转住院当天的门诊医疗费用，按住院费用结算。

标签: 万元  医院  医疗机构  比例  居民  

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济宁医保门诊费用跨省直接结算实施方案

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