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烟台新冠肺炎有关医保政策解答（烟台新冠肺炎有关医保政策解答文件）

来源： 最后更新：22-10-06 10:37:59

　　为全力做好新冠肺炎疫情防控工作，让全社会准确掌握医保政策，烟台市医保局发布有关政策解答。

　　1.对确诊的新冠肺炎患者医疗费用，有何保障政策?

　　答：对于确诊的新冠肺炎患者发生的医疗费用，由基本医保、大病保险、医疗救助等按规定支付后，个人负担部分由财政给予补助，实施综合保障。

　　2.疑似患者医疗费用按什么政策报销，对排除疑似后继续住院治疗的费用报销有何规定?

　　答：对疑似患者执行确诊患者医保支付政策，排除疑似后，仍需要继续住院治疗发生的费用，也继续执行确诊患者医保报销政策，出院时全部费用一并结算。

　　3.患者是否需要个人先垫付费用?

　　答：对新冠肺炎患者，坚持急事急办、特事特办，开通医保绿色通道，无论是否办理转诊转院、是否办理异地就医备案手续，是否能异地联网结算，一律实行先救治后结算，由医保基金先行垫付费用，个人无需垫付。

　　4.患者使用的药品和医疗服务项目医保有什么规定?具体报销政策是什么?

　　答：对新冠肺炎患者使用的药品和医疗服务项目，符合卫生健康部门制定的诊疗方案的，全部纳入医保基金支付范围，其中医保目录范围内的药品、诊疗项目，有限定支付范围的临时取消限制，报销比例按原医保政策执行;目录范围外的药品和诊疗项目，临时纳入医保支付范围，诊疗项目个人首先自付比例为零，药品按甲类报销。对临床必需的暂未纳入诊疗方案的药品和诊疗项目，按诊疗方案药品和诊疗项目医保支付政策管理。

　　5.用于救治新冠肺炎患者新增医疗服务项目需要立项吗?具体价格如何确定?如何实现医保结算支付?

　　答：疫情期间，用于救治新冠肺炎患者的新增医疗服务项目，不需要经过新增项目立项程序，可由定点救治医疗机构直接确定使用，具体价格按照成本测算定价原则自行定价，不得偏离成本过高定价。由医保经办机构纳入医保结算系统，赋予结算编码，医疗机构对应结算。

　　6.疫情期间，对于省内允许调剂使用的中药自制剂医保是否报销?

　　答：疫情期间，对经省药品监督管理局、省卫生健康委确定允许省内调剂使用的中药自制剂，纳入医保支付范围。

　　7.疫情防治所需药品和医用耗材可否线下采购?

　　答：疫情期间，对防控疫情所需的药品、医用耗材开辟采购绿色通道，定点医疗机均可网下应急采购，与生产企业直接联系，按照公平原则合理确定采购价格，保障医疗机构临床需求。

　　8.对疫情期间慢性病患者放宽长期处方的医保规定如何掌握?

　　答：为减少患者多次往返医院带来的交叉感染风险，疫情防控期间，对高血压、糖尿病等病情稳定并需要长期服用固定药物的慢性病患者，根据慢性病需要和诊疗规定，取药量可放宽到3个月，但患者要遵从医嘱取药。对部分慢性病中药饮片处方可放宽至两周。对出院必需的带药也可根据病情需要适当放宽。

　　9.职工办理退休手续时，医疗保险未达到最低缴费年限，是否可以延期办理补缴手续?

　　答：医疗保险退休缴费年限确认可电话申请，无需现场申报，需要补缴医疗保险缴费年限的，自申报当月起三个月内完成补缴，退休医疗个人账户和待遇起始时间自退休次月起计算。

　　10.对受疫情影响，面临暂时性生产经营困难的企业是否可以申请缓缴医疗保险费?

　　答：对受疫情影响，面临生产经营困难，确实无力足额缴纳医疗保险费的企业，可向医疗保障行政部门申请缓缴医疗保险费，缓缴期最长6个月。对经批准缓缴的，缓缴期内免收滞纳金，职工可按规定享受医疗保险待遇。缓缴期满后，企业足额补缴缓缴的医疗保险费的，不影响参保人员个人权益。政策有效期暂定3个月。

标签: 医保  患者  疫情  肺炎  药品  

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烟台新冠肺炎疑似患者医疗费用按什么政策报销?