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宜兴居民医保政策 宜兴市城乡居民医保

来源： 最后更新：22-09-19 08:00:32

　　▶宜兴市居民医保参保对象

　　宜兴市行政区域内职工基本医疗保险制度覆盖以外的，本市户籍的城镇和农村居民，以及本市各类学校的在校学生。

　　本须知涉及的对象是除在校学生(小学一年级起)以外的其他参保居民。

　　▶宜兴市居民医保参保缴费时间：

　　2021年10月1日开始至2021年11月25日

　　▶居民医保(非学生) 缴费标准：

　　18周岁(含18周岁)以下的非在校居民，每人每年缴纳290元

　　老年居民(男满60周岁、女满55周岁，年龄界限以2022年1月1日为准)，每人每年缴纳510元(含长护险);

　　其他人员，每人每年缴纳690元(含长护险);

　　注意：

　　最低生活保障对象、特困供养人员、临时救助对象中的大重病患者、困境儿童、享受民政部门定期定量生活补助费的60年代精减退职职工、重点优抚对象(以退役军人事务局核定人员为准)、市总工会核定的特困职工以及持有县级以上残联核发的《中华人民共和国残疾人证》，且登记为一级、二级的肢体残疾、智力残疾、精神残疾和视力残疾的重度残疾人员可以享受参保救助，凭提供的有效证件免费参加居民医保(长护险)，个人缴费部分由各镇(园区、街道)或村(社区)财政承担。

　　▶居民医保(长护险)缴费方式：

　　(1)缴费方式

　　1、银行批量扣款：对签订城乡居民医疗保险费扣款协议的缴费人，由签约银行批量扣款。

　　2021年10月份，将分别于12日和27日进行两次银行批量扣款，批量扣款期间(10日至15日，25日至29日)，签约缴费人暂停使用其他缴费方式，未签约缴费人不受批量扣款影响，可通过其他缴费渠道正常缴费。

　　2、缴费人使用江苏农商行手机APP进行自主缴费。

　　①打开生活—税银社保缴费—税银缴费。

　　②选择证件类型输入身份证号码查询，点击参保查询。

　　③选择“缴费项目”，点击“补缴”点击查询，确认缴费信息，点击“缴费”，完成缴费。

　　3、缴费人使用“江苏税务社保缴纳”微信小程序进行自主缴费。

　　①微信小程序搜索“江苏税务社保缴纳”或者扫描下面二维码：

　　②输入本人姓名和身份证号码进行实名认证

　　③为自己缴费，确认金额准确后点击缴费按钮

　　④如果代他人缴费，点击“切换缴费人”，添加他人身份信息，选择证件类型，输入姓名和证件号码，点击确认。

　　⑤点击“代人缴费”按钮，确认该人员属于宜兴市医疗保障局并且金额准确后，进行缴费。

　　4、宜兴农商行POS机刷卡缴费：前往农商行普惠服务点，办理税银缴费，选择城乡居民医保缴费，输入身份证号查询，刷卡完成缴费。

　　5、宜兴农商行全市各网点窗口查缴。

　　6、全市各村、社区统一代收代缴。(注意：2021年度未参加本市城乡居民医保的，或者参保后退保参加其他社会基本医疗保险的人员，如需重新参加2022年度城乡居民医保，仅可选择此种缴费方式。)

　　▶宜兴居民医保待遇

　　(一)普通门诊

　　参保人员门诊发生的符合基本医保的费用，在定点医疗机构直接刷卡结报50%，全年最高结报400元。一般诊疗费统筹基金支出不计入最高支付限额。

　　(二)“两病”门诊

　　在普通门诊待遇用完后，已登记高血压或糖尿病的参保人员发生的合规药品费用基金支付60%。年度内居民医保基金最高支付限额为800元(含居民医保普通门诊基金支付部分)，同时患有“两病”的参保人员，年度内居民医保基金最高支付限额为1000元(含居民医保普通门诊基金支付部分)。

　　(三)特殊病种门诊

　　参保人员患下列特殊病种之一的，凭确诊的相关诊断证明资料至经办机构进行登记后，可在定点医疗机构直接刷卡享受特殊病种门诊待遇：

　　恶性肿瘤(放化疗)、丙肝、重症尿毒症、精神病、血友病、再生障碍性贫血、器官移植抗排异治疗。

　　补助标准：参保人员发生的特殊病种门诊治疗视作住院，由医保基金按住院规定支付，纳入年度最高统筹基金支付限额(20万元)。其中血友病门特年度补助标准2万元。

　　(四)住院

　　备注：①对于符合本市相关部门核定的医疗救助对象，除按居民基本医疗保险政策结报外，凭有效证件还可享受医疗救助。

　　②参保人员在定点医疗机构门诊抢救并转入住院或在门诊抢救无效(死亡)所发生的医疗费用，由医保基金按住院规定支付。

　　(五)大病保险

　　参保人员当年度发生的符合住院医疗合规费用，经居民基本医疗保险补偿后，个人负担累计超过1.8万元以上部分，由大病保险基金按比例结报：1.8~10万元(含)，结报60%;10万元以上，结报80%。

标签: 医保  参保  居民  门诊  人员  

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