来源: 最后更新:22-09-16 09:23:35
【首次理赔申请材料】
(1)《”常州市惠民保”项目特定高额药品使用资格申请表》
(2)理赔申请书
(3)被保险人身份证件
(若被保险人是未成年人,需同时提供法定监护人身份证件和关系证明;若是受托人,需同时提供受托人身份证件、授权委托书)
(4)门(急)诊病历/住院病历/疾病诊断证明
(住院病历含病案首页、入院记录、岀院小结、影像检查报告、初次确诊罹患相关疾病的病史材料)
(5)病理诊断报告
(6)免疫组化/基因检测报告
(7)药品处方(影像件、复印件)
(8)药品发票原件、费用清单
(9)受益人银行账户
(10)保险公司认为与确认保险事故的性质、原因等有关的其它材料
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