来源: 最后更新:22-05-16 10:59:23
血小板减少性紫癜是一种与自身免疫有关的出血性疾病,临床表现主要为皮肤黏膜瘀斑、瘀点或其他部位出血,实验室检查血小板减少,出血时间延长,血块退缩不良,毛细血管脆性试验阳性等。
血小板减少性紫癜的病因和发病机制至今尚未阐明,一般认为与免疫有关,与体液免疫关系尤为密切。中医认为,本病的病因不外乎气与火两类。
气为脾气不足,统摄无力。气为血之帅,不仅血液的生成有赖于气的化生,而且血液的正常循行亦靠气之统摄。饮食不节、劳累过度、情志不遂或久病之后失于调理,导致气虚统摄无权、血不循经、溢于络外而发生出血。另外,瘀血是出血的病理原因,而瘀血阻滞脉络又可加重出血。
火有虚实之分。实火多由外感热邪、灼伤血络所致。虚火则因热邪入里伤阴,或劳累过度,房事不节暗耗阴精,或年高体虚,精血内亏,或用药不当伤及阴血所致。
在临床上,血小板减少性紫癜有急性和慢性两型,病程在6个月以内为急性型,6个月以上为慢性型。急性型多见于2~9岁儿童,春冬两季多见。慢性型约占80%,多发于成年人,女性多见,为男性的3~4倍。
起病前1~2周常有上呼吸道或其他病毒感染史。起病急骤,可有发热、畏寒现象,突然发生广泛、严重的皮肤黏膜出血,甚至大片瘀斑或血肿。皮肤瘀斑通常先出现于四肢,尤以下肢为多,分布不均;黏膜出血多见于鼻、齿龈及口腔。血小板计数低于20x109/L。其病程可为自限性,多数患者经治疗数周后逐渐缓解或痊愈,仅少数患者可转为慢性型。
一般起病隐袭,可有持续性出血或反复出血发作。每次发作延续数月或数年,表现为散在皮肤紫癜或其他较轻的出血症状。紫癜及瘀斑可发生在任何部位的皮肤或黏膜,但发生在下肢及上肢的远端者较多。血小板严重减少时,口腔及舌黏膜可发生血疱。受伤后皮肤深处可发生瘀斑。血小板计数多在(30~80)x10°/L,一般较急性型高。
由于过度疲劳、感染等因素可导致某些慢性血小板减少症患者的病情加重或反复,故应注意避免过度劳累及感冒的发生。
在饮食方面,平时可多吃花生、红枣等有益血小板生成的食物,少吃辛辣燥热的食物。
急性型及慢性型急性发作,出血严重,应密切观察,并卧床休息,避免外伤。
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