来源: 最后更新:22-01-22 03:45:02
有可能活。
羊水栓塞的发病速度很快,若发病时胎儿尚未娩出,则可能因产妇血压过低,子宫灌注不足与缺氧、使胎儿因缺氧、窒息而出现胎心音异常(心跳过慢或迟发性心跳减速),最终导致胎儿死亡,死亡率高达65%。
若发病时胎儿已经娩出,那就对胎儿没什么影响,只要平时注意护理即可。
脑缺氧
羊水栓塞会造成产妇脑缺氧,这时产妇会感觉心情烦躁不安、手脚控制不住的抽搐,严重时会昏迷。
脏器衰竭
要是病情持续恶化,最后通常会造成多种脏器功能衰竭,会有生命危险。因为肾脏内部血液循环供应不足而出现尿毒症相关症状,最后可能因肾功能衰竭而死亡。
羊水栓塞的治疗要及时、迅速,因多数羊水栓塞患者主要死于急性肺动脉高压及右心衰竭后所致的呼吸循环衰竭和难于控制的凝血功能障碍,因此应按以上两个关键问题采取紧急措施,边救治边确诊,迅速高效组织抢救,注意多学科合作。
1、改善低氧血症
(1)面罩给氧
羊水栓塞的首要任务是保持产妇的呼吸道通畅无阻,迅速缓解产妇难以呼吸的症状,医生要及时采用面罩给氧。
(2)解除肺动脉高压及支气管痉挛
通过口服和肌注药物来解除肺部动脉压力过高的问题,同时要及时进行肺血流灌注,能够有效预防支气管痉挛和呼吸衰竭等。
2、抗过敏
解决呼吸困难要和抗过敏同时兼顾,特别是有的产妇因为过敏反应而昏迷,这种情况下医护人员应当机立断,采用静脉注射氢化可的松来帮助产妇恢复意识,克服过敏反应。
常用:地塞米松20mg静脉缓注后,再用20mg加在5%葡萄糖溶液中静脉滴注;亦可用氢化可的松200-300mg加在5% -10%葡萄糖溶液中静脉点滴,
3、抗休克
(1)扩容
扩容即扩充血液容量,产妇失血过多的话会造成休克和衰竭,因此医护人员要迅速为产妇输血。
(2)升压
升压即升高血压,医生要定期为产妇测量血压和出血量,并做好记录,进行对比。
(3)治疗酸中毒和心衰
如果产妇有酸中毒或心衰迹象,医生要迅速做出反应,竭力治疗心衰。
4、防治DIC
如果产妇出现了血管凝血的现象,那么将会是非常危险的,医生要尽早用肝素,防止这一现象的发生。在输送肝素同时输血,防止出现多种脏器衰竭的现象。
5、防治急性肾功能衰竭
羊水栓塞也会导致肾功能衰竭,这对于产妇是致命的。因此医生首先要放置导尿管,及时观测化验尿液。
6、预防感染
尤其是在剖腹产中,医生要注意保护产妇的刀口,必须遵循无菌操作的原则,防止出现细菌感染。
7、产科手术处理
(1)分娩前
如果羊水栓塞是在生产之前出现,除了进行以上的措施之外,在解除呼吸衰竭和凝血功能障碍之后,要采取催产措施来结束妊娠。
(2)第一产程发病
如果此时出现,医生要迅速为产妇做剖腹产手术。
(3)第二产程发病
如果在第二产程中出现,医生要准备进行阴道分娩,及时帮助产妇生产。
(4)对子宫的处理
如果产后大出血难以止住,必须迅速切除子宫以保护产妇的生命安全。子宫切除能够有效的控制胎盘剥离面的出血情况,防止出现更危险的情况。
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