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产妇羊水栓塞怎么办

来源： 最后更新：22-02-20 03:00:00

羊水，是怀孕期间保护着胎儿的一个重要因素。但是它一旦进入母体血循环，就会形成产科最危险的并发症之一：羊水栓塞。那么产妇羊水栓塞怎么办？一起来看看吧。

羊水栓塞

羊水栓塞是指在分娩过程中，羊水内容物如胎脂、角化上皮细胞、胎粪、毳毛等进入母体血循环，既可以直接阻塞血管，又可以作为强凝物质，引起急性肺栓塞、过敏性休克、出血、弥漫性血管内凝血(DIC) 、肾功能衰竭，甚至猝死等一系列严重症状的综合征。

羊水栓塞可以发生在妊娠的早、中、晚各期，一旦发生羊水栓塞，即使医生积极地抢救，死亡率仍然十分高，可高达60%以上。

羊水栓塞的高危因素

羊水栓塞多发生在产时或破膜时，也可发生于产后、中期引产或钳刮术中，大多发病突然，病情凶险。

1、胎膜早破

羊水栓塞大多发生在胎膜破裂之后。

特别是在子宫收缩过强或强直性子宫收缩和急产情况下的胎膜早破，由于胎膜与宫颈壁的急速分离，造成宫颈黏膜血管扩张和损伤，加之羊膜腔内的高压，使得羊水进入母体，引起羊水栓塞。

2、羊膜腔压力过大

多胎妊娠、巨大儿、羊水过多、或宫缩过强等可增高宫内压力，同时也会使羊膜腔内压力随之增高，从而羊水就有可能被挤入已破损的小静脉血管内而引起羊水栓塞。

3、过期妊娠

过期妊娠和巨大胎儿分娩时容易难产、滞产，进而使得产程延长，胎儿宫内窘迫几率增加。

死胎可使得胎膜强度较弱而渗透性增加，在分娩期间发生的这些意外情况均可成为羊水栓塞的高危因素。

4、其它因素

大部分羊水栓塞发生在胎膜破裂之后。

若宫颈裂伤、前置胎盘、胎盘早剥、胎膜边缘血窦破裂及进行剖宫产手术或孕中期钳刮术，羊水可进入母体血液循环，引起羊水栓塞。

另外，高龄产妇、经产妇、急产、死胎等也是羊水栓塞的高危因素。

可能的表现，这些症状你有吗？

大多数患者在发病后1小时内死亡，有的只是一声咳嗽就心跳停止，往往来不及抢救，仅40%患者能活到大出血阶段。也有少数患者在不经历心肺衰竭的阶段直接进入凝血功能障碍，大量阴道出血或伤口渗血的阶段，这种情况成为迟发性羊水栓塞。

若羊水侵入量极少，则症状较轻，有时可自行恢复；若羊水混浊或入量较多时相继出现典型的临床表现。

1、呼吸循环衰竭

多数患者在发病时常首先出现一些前驱症状（如寒战、烦躁不安、咳嗽、气急、发绀、呕吐等症），之后很快出现呼吸困难、发绀等。

急性肺水肿时有咳嗽、吐粉红色泡沫痰、心率快、血压下降甚至消失。

2、全身出血倾向

部分羊水栓塞患者经抢救渡过呼吸循环衰竭时期，继而出现弥漫性血管内凝血，表现为大量阴道流血为主的全身出血倾向。

但部分羊水栓塞患者在临床上缺少呼吸循环系统的症状，起病后不易控制的阴道流血为主要表现。

3、多系统脏器损伤

心脏、肾脏是最常受损害的器官。

孕妈妈该如何预防呢？

1、定时做产前检查。

通过做超声波检查可诊断出90%的前置胎盘，使用分娩监视装置可早期发现胎盘早剥。同时，及早发现妊娠高血压症，一旦有高血压、水肿和蛋白尿症状，一定要早发现、早治疗。

2、一些高龄产妇、早产或过期产妇及经产妇，尤其是胎膜早破、子宫体或子宫颈发育不良的孕妈妈，容易发生羊水栓塞，为避免或减少生产风险，要积极的配合医生，做正确的处理。

3、切观察产后（顺产或剖宫产）的宫缩及阴道流血情况、引流出尿液的颜色。若出现阴道流血增多、流出血液不凝固、肉眼血尿等，应及时告知医生。

4、分娩前，产妈妈可根据自身需求选择一些自由体位，放松心情。

5、分娩过程中，若产妈妈妈妈若出现胸闷、烦躁、寒战等不舒服的感觉时，要及时告诉医生。

6、合理使用催产素，并严密观察产程。

7、减少多次妊娠、多次分娩，从而减少羊水栓塞的发生。

8、必要时配合医生做剖宫产手术、尽快结束分娩，避免子宫破裂的危情发生。

标签: 羊水  栓塞  胎膜  产妇  阴道  

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