女性体重超过70公斤，紧急避孕药可能无效

来源：最后更新：22-02-26 10:00:08

导读： 英国一项新的指导警告：紧急避孕药对于体重达到70公斤以上的女性可能无效。生殖健康专家在新指导中指出

英国一项新的指导警告：紧急避孕药对于体重达到70公斤以上的女性可能无效。生殖健康专家在新指导中指出：身体质量指数（BMI）超过26的患者也面临这一风险。

BMI（Body Mass Index，简称BMI），即身体质量指数，简称体质指数，是用体重公斤数除以身高米数平方得出的数字，是目前国际上常用的衡量人体胖瘦程度以及是否健康的一个标准。主要用于统计用途，当我们需要比较及分析一个人的体重对于不同高度的人所带来的健康影响时，BMI值是一个中立而可靠的指标。

事实上，药物在体型较胖的女性身上，可能会被稀释或者被更快地分解。来自皇家妇产科学院性生殖健康部（FSRH）的新指导敦促药剂师和医生务必告知肥胖的女性药物作用失败的风险。在紧急避孕药的时候，剂量加倍，或是换用避孕环。

皇家妇产科学院性生殖健康部副主任，简·迪克森博士说：“指导中提出的70公斤这一数字也是基于研究的结论。但这不是一个百分之百确定的数字，可能对某些女性来说95公斤才是临界点。但最终保守的数字是体重70公斤或BMI超过26。”

迪克森博士同时提出，令肥胖女性担忧的是双倍剂量的紧急避孕药一旦避孕失败，她们还要承担药物对怀孕本身所造成的不必要的未知风险。

FSRH指出：卫生专业人员应建议女性将宫内节育器（IUD或节育环）作为最好的避孕方法。迪克森医生说：“节育环的效果不受女性体重的影响，因为它的作用机理不同，作用于局部，通过机械性刺激及化学物质的干扰而达到阻断受精的避孕目的。

除去体重影响这一因素之外，为什么一部分女性在服用了紧急避孕药后仍然怀孕了！这是什么原因？

首先了解一下紧急避孕药的机制。

在紧急避孕药中常用的一类药是单方孕激素，成分为左炔诺孕酮。其避孕机制是显著抑制排卵和阻止孕卵着床，并使宫颈黏液稠度增加，精子穿透阻力增大，从而发挥速效避孕作用。

另一类新型紧急避孕药是一种抗孕激素，成分为米非司酮，具有终止早孕、抗着床、诱导月经及促进宫颈成熟等作用，与孕酮竞争受体达到拮抗孕酮的作用，与糖皮质激素受体亦有一定结合力，能明显增高妊娠子宫对前列腺素的敏感性。

也就是说，在月经周期内不同时期服用紧急避孕药，可产生三种不同的作用：抑制排卵、干扰受精过程，或阻止受精卵在子宫内着床。

对于暂时不想怀孕的女性来说，是不是服用了紧急避孕药就保险了？

事实并非如此！

调查显示，紧急避孕药的有效率约为80％左右，这意味着有大约20%的女性服用紧急避孕药失败！影响紧急避孕效果的主要因素有：

1.服用紧急避孕药前如有过多次无保护性生活，且前次性生活后受精卵已经成功在子宫内着床，紧急避孕药便不能再产生避孕作用。也就是说，在已经怀孕的情况下服用紧急避孕药不会起到中断妊娠的作用。

2. 紧急避孕药只能对已发生的一次无保护性生活起到作用，服药后有再次发生无保护性生活的女性，仍有可能怀孕。所以，在服药后至月经恢复前，不应再有无保护性生活。

3. 避孕效果与性交后至使用药物的间隔时间长短有关。性交后越早使用避孕药效果越好，随服药时间的延长，避孕失败率有增加的趋势。有一些女性在使用当中未能按药品说明书上的提示进行规范使用，服药时间超过了72h。

4. 服紧急避孕药的同时还在服用其他药物。比如在使用抗生素治疗期间，不应当选择避孕药避孕，因为抗菌药物能抑制肠道内细菌繁殖，减少激素结合物的分解，减少肝肠循环，如青霉素、氨苄西林、四环素等，可以破坏肠道内正常细菌，使得细菌活性降低，干扰甾体激素在肝脏、肠道的正常循环，导致血液中甾体激素浓度降低，从而导致避孕失败。