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医保报销多少与什么情况有关（医保报销多少与什么情况有关联）

来源： 最后更新：23-08-07 01:27:54

医保是按一定比例报销的，报销比例越高，能报销的钱越多。一般来说，参保人身份和医疗机构的级别会影响报销比例。

一、参保人身份

退休职工医保参保人的报销比例＞在职职工医保参保人的报销比例＞城乡居民医保参保人的报销比例

二、医疗机构级别

低级医疗机构报销比例＞高级医疗机构的报销比例

三、各地医保政策

低级医疗机构报销比例＞高级医疗机构的报销比例

四、医保计算公式

(医保目录内费用总和-乙类药品费用的自付部分-起付线)×报销比例=医保能报销的费用

以某市为例：

老王在二级医疗机构住院花了医保目录内的甲类药品费用9000元，乙类药品费用7000元，医药费总计16000元。假设乙类药品费用的自付比例为20%，老王参加的某市城乡居民医保的报销比例为70%，起付线为400元。

[(9000+7000)-7000×20%-400]×70%=9940

也就是说，医保能给老张报销的费用是9940元，老王需要自付的医药费，就是16000元减去这个数，等于6060元。

五、大病医保/医疗救助

基本医保报完后，如符合大病保险报销的条件，可享受大病保险报销政策，进行再次报销。

如果患者是贫困人口，经基本医保、大病保险报完后剩余的部分，还可享受医疗救助政策。

标签: 医保  比例  医疗机构  费用  参保  

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