肾病综合症的临床表现小儿肾病综合症的临床表现

来源：最后更新：23-05-26 09:18:02

导读：摘要：浮肿。面部和脚部浮肿往往是肾脏疾病的主要症状，尤其是儿童，急性肾小球肾炎和肾病综合症往往都是以

　　肾病综合症的临床表现会受一些内外因素的影响而不同，但是几乎所有的肾病综合症的临床表现都会有以下一些症状的出现。

　　1、浮肿

　　不同类型的肾病综合症病人，肾炎肾病综合症、原发性肾病综合症等等，几乎所有肾病综合症病人都可在临床上出现程度不同的浮肿，水肿以面部、下肢、阴囊部最明显。肾病综合症病人身体水肿可持续数周或数月，或一直伴随疾病时肿时消。当病人遭遇感染(特别是链球菌感染)后，浮肿常使复发或加重，甚至可出现氮质血症。

　　2、蛋白尿。

　　大量蛋白尿症状的出现是诊断肾病综合症的可靠指标之一。

　　3、高脂血症。

　　肾病综合症病人脂类代谢异常，导致病人血浆中几乎各种脂蛋白成分均增加，血浆总胆固醇和低密度脂蛋白胆固醇明显升高，甘油三酯和极低密度脂蛋白胆固醇升高。

　　4、低蛋白血症。

　　肾病综合症病人体内丢失大量白蛋白，病人的血清白蛋白水平多在30g/L以下，此时很容易发生低蛋白血症。

　　那么，得了肾病综合症能活多久？

　　肾病综合症的临床表现每一个患者都是不同的，患者需要根据自己的临床表现完善自己的治疗方案，当然患者在治疗的时候，还是要与自己的医师进行沟通，确定适合自己的方案，这里有肾病综合症治疗方法的介绍，希望对患者能有所帮助。

　　早期肾病综合症的临床表现则会表现为以下症状

　　1、疲惫。肾病患者因为无法将体内的废物排去，所以特别容易觉得疲倦，当然也会因为贫血而导致疲劳和气喘。而临床经验证明很多得肾病的有70%是因为过度劳累，体力透支引起的，因此不管是做什么都不能使自己的身体过于疲劳。但是疲惫也是肾病的症状中最容易被忽视和混淆的，这一点需要大家格外注意。

　　2、浮肿。面部和脚部浮肿往往是肾脏疾病的主要症状，尤其是儿童，急性肾小球肾炎和肾病综合症往往都是以浮肿为早期表现。但是有时浮肿并不一定就是肾病，出现这种情况最好是找医生检查一下！

　　3、头痛。肾病患者头痛的主要原因，是肾脏不能将体内多余的废物排去，也可以因为血压增高而导致。

　　4、小便异常。这里所说的小便异常可能是尿频、血尿、尿中有泡沫等。其中尿中有泡沫可能是蛋白尿所导致，而小便有微量的血液是肾病的主要症状。

　　5、腰部疼痛。肾脏在我们腰部的两旁，发炎或结石都会导致肾区疼痛，此时，需要立即请医生检查原因。

　　到了肾病综合症的晚期，肾病综合症的临床表现则会变现为以下症状

　1、感染：

　　蛋白质营养不良，高度水肿造成局部血液循环不良，加之多用糖皮质激素或免疫抑制剂治疗等，使肾病患者极易罹患各种感染。

　　常见的感染有呼吸道、皮肤、泌尿道和腹腔，其中尤以上呼吸道感染最多见，占50%以上。呼吸道感染中病毒感染常见，但其后常并发细菌感染或两者同时存在。结核杆菌感染亦应引起重视。另外肾病患儿的医院感染不容忽视，以呼吸道感染和泌尿道感染最多见，致病菌以条件致病菌为主。

　2、电解质紊乱和低血容量：

　　常见的电解质紊乱有低钠、低钾、低钙血症。因不恰当长期禁盐或长期食用不含钠的食盐代用品，过多使用利尿剂，以及感染、呕吐、腹泻等因素均可致低钠血症。在上述诱因下可出现厌食、乏力、嗜睡、血压下降甚至出现休克、抽搐等。如在大量使用利尿剂或激素后大量利尿，出现食欲不振，进食较少而忽略及时补钾可致低钾血症。大量蛋白尿时钙常与蛋白结合随尿丢失，加之长期服用激素和肾病时维生素D水平降低使肠道钙吸收不良，骨骼对甲状旁腺激素的敏感性降低等，引起低钙血症甚至出现低钙性惊厥。另外由于低蛋白血症，血浆胶体渗透压下降、显著水肿，而常有血容量不足，尤在各种诱因引起低钠血症时易出现低血容量性休克。

　3、血栓形成：

　　NS高凝状态易致各种动、静脉血栓形成，以肾静脉血栓形成常见，表现为突发腰痛、出现血尿或血尿加重，少尿甚至发生肾衰竭。但临床以不同部位血管血栓形成的亚l临床型则更多见。除肾静脉血栓形成外，可出现：①两侧肢体水肿程度差别固定，不随医学教`育网搜集整理体位改变而变化。多见有下肢深静脉血栓形成；②皮肤突发紫斑并迅速扩大；③阴囊水肿呈紫色；④顽固性腹水；⑤下肢疼痛伴足背动脉搏动消失等症状体征时，应考虑下肢动脉血栓形成。如不及时溶栓治疗可导致肢端坏死而需截肢；⑥不明原因的咳嗽，咯血或呼吸困难而无肺部阳性体征阳性时要警惕肺栓塞，其半数可无临床症状；⑦突发的偏瘫、面瘫、失语或神志改变等神经系统症状在排除高血压脑病，颅内感染性疾病时要考虑脑栓塞。血栓缓慢形成者其临床症状多不明显。

　　血栓形成的原因主要是NS时存在高凝状态，由于：①肝脏合成凝血因子增多，形成高纤维蛋白原血症，Ⅱ、Ⅴ、Ⅶ、Ⅷ、Ⅹ因子增加；②血浆抗凝血物质浓度降低，特别是尿中丢失抗凝血酶Ⅲ过多；③血小板数量增多，黏附性和聚集率增加；④高脂血症时血流缓慢，血液黏稠度增高；⑤感染或血管壁损伤激活内源性凝血系统；⑥过多应用强有力的利尿剂使血容量减少、血液浓缩；⑦长期大剂量激素应用可促进高凝状态等。

　4、急性肾衰竭：

　　5%微小病变型肾病可并发急性肾衰竭。这类患儿并无血容量下降和急性肾小球坏死，可能与间质水肿，近曲小管内和Bowman囊内静水医学教`育网搜集整理压增加以至肾小球净滤过压下降有关。另以蛋白管型致肾内梗阻也是原因之一。此类肾衰可发生于肾病初期或病程中任何时期，但多见于有明显液体潴留时，患儿表现长期少尿（1周～1月），BUN及肌酐升高，尿比重下降，尿中可见大量很长的管型或双层管型。

　　当NS临床上出现急性肾衰竭时，要考虑以下原因：①急性间质性肾炎，可由使用合成青霉素、呋塞米、非类固醇消炎药引起；②严重肾间质水肿或大量蛋白管型致肾内梗阻；③在原病理基础上并发大量新月形成；④血容量减少致肾前性氮质血症或合并。肾静脉血栓形成。

　　5、肾小管功能障碍：NS时除了原有肾小球的基础病可引起肾小管功能损害外，由于大量尿蛋白的重吸收，可导致肾小管，主要是近曲小管功能损害。临床上可见肾性糖尿或氨基酸尿，严重者可呈Faneoni综合征。此类患儿对糖皮质激素治疗反应差，远期预后差。

　　肾病综合症的临床表现由于肾病综合症的病情严重程度不同而有不同的表现，但是不论在那个肾病综合症阶段都会出现三高一低这个供有的特点。

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